【健康科普】腰椎骨折健康教育 - 大众医学

　　一、概述：
　　腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断，当腰椎承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折。

　　二、病因：
　　（1）青壮年患者多因高能量外伤如车祸、高处坠落伤等所致。
　　（2）老年患者由于自身常合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变，致伤因素多为低能量损伤如滑倒、跌坐等。
　　三、症状：
　　（1）典型症状：受伤局部表现：腰背局部疼痛、压痛、叩击痛，椎旁肌紧张，腰部活动受限，受伤部位可出现肿胀畸形。
　　（2）伴随症状：损伤躯干及下肢出现麻木、感觉减退，或刺痛、刀割样疼痛，下肢无力，大小便排便无力或失禁，严重者损伤平面以下出现截瘫。后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹痛、腹胀，腹部重要脏器损伤严重者可出现休克。
　　四、检查：
　　（1）X线摄片
　　正位和侧位平片是最基本的检查方法，可评估椎体高度丢失情况、骨折线位置、椎体顺列变化、腰椎后凸畸形程度等。
　　（2）腰椎CT
　　是排除可疑骨折及相关胸腹联合伤的常规检查手段，若患者存在神经损伤症状或为不稳定性骨折时应行CT进一步检查。
　　（3）腰椎磁共振成像检查（MRI）
　　存在可疑的神经损伤、椎间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查。
　　五、治疗：
　　（1）一般治疗：
　　卧床期间需防治肺部感染，及时排痰以保持呼吸道畅通。保持皮肤清洁，按时翻身，身体易受压部位下放气垫预防褥疮，皮肤有溃疡形成可用压疮贴膜，下肢功能锻炼避免静脉血栓。
　　（2）药物治疗：
　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。避免泌尿系统感染，必要时及时使用抗生素治疗。可口服消炎镇痛药物缓解疼痛，骨质疏松者应采取抗骨质疏松治疗。
　　（3）手术治疗：
　　·腰椎后路手术
　　目前最常用手术入路，可分为腰椎后路椎弓根螺钉内固定术与微创经皮骨水泥椎体成形术/椎体后凸成形术，前者多用于高能量外伤患者，后者多用于低能量外伤者。
　　·腰椎前路手术
　　尽管前入路可有效地施行神经减压，并提供良好的力学稳定性，但是由于其存在较高的内脏损伤风险，国内并不常用。
　　·前-后入路联合手术
　　与单独前路或后路固定相比，前-后路联合固定可提供更好的稳定性。但是，此方法存在较大出血风险且手术时间较长，此外，尚无明确的临床及影像学结果证实此方法比单独采用前路或后路固定更加优越。
　　六、康复训练
　　患者可以在医生的指导下进行康复训练，主要是腰背肌功能锻炼，以及双侧股四头肌的锻炼，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能。
　　七、并发症
　　腰椎骨折常见的并发症包括，下肢感觉肌力异常、大小便功能障碍、截瘫、后腹膜血肿等，远期可能存在褥疮、肺炎、下肢静脉血栓等。

（介入血管外科骨科二病区黄玉洁供稿）

【健康科普】腰椎骨折健康教育 2024-11-06 14:53 来源：介入血管外科 血液内科 阅读次数：

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