除了乙肝疫苗，宝宝的“人生第一针”又是什么？
2023-12-13 16:29 来源： 阅读次数：
很多父母都知道宝宝出生后24小时内会打一针乙肝疫苗，也就是我们俗称的“人生第一针”。
但你知道吗，宝宝们出生后还会打一针名为维生素K的针剂，并且根据情况不同，这可能才是你家宝宝真正的人生第一针！
那么，为什么小宝宝都要注射维生素K呢？
01
维生素K是什么？
有些家长可能会说，维生素A、B、C、D、E，我都听说过，怎么还有维生素K？
什么是维生素K？
维生素K是一种人体必需的维生素，于1935年由丹麦生物化学家亨克利·达姆发现并命名。
维生素K在凝血过程中发挥重要作用，能够促进血液凝固，字母“K”就是来自丹麦语和德语中“Koagulation”（凝固）一词的首字母，因而，维生素K也被称为“凝血维生素”。
人体所需的维生素K 50~60%来自于肠道内细菌合成，另外40~50%从食物中摄取，因此，平素体健的儿童或成人不易发生维生素K缺乏。
但由于维生素K难以通过胎盘（母体与胎儿的维生素K平均浓度比值在 20:1～40:1）、胎儿肝酶和肠道菌群不成熟等原因，引起新生儿自身合成维生素K功能差、母乳维生素K含量低等原因，导致维生素K缺乏在新生儿中较为常见。
如果不补充维生素K，则婴儿有发生维生素K缺乏性出血症的风险。
02
新生儿
维生素K缺乏性出血症
新生儿出生后注射维生素K就是为了预防维生素K缺乏性出血症。
新生儿维生素K缺乏性出血症，既往也称为新生儿出血症，顾名思义，是由于体内维生素K缺乏导致的出血性疾病，通常表现为在没有损伤、窒息、感染的情况下的婴儿出现多部位出血。
可分为早发型、经典型和晚发型三型。
早发型 ：
出血常常发生在出生24小时之内。
轻者仅表现为皮肤少量出血点、脐带残端渗血，而严重者可有胃肠道出血、颅内出血等。
其发生与母亲分娩前用过影响维生素K代谢的药物有关（如：抗癫痫、 抗凝血、抗结核等药物）。
经典型 ：
出血发生在生后1~7天，多数在生后第2~3天发病。
常表现为脐带残端渗血、胃肠道出血。多数患儿出血不多，可自行停止。但是也有少数患儿出血严重。
本型的发生与单纯母乳喂养、肠道菌群紊乱、肝脏发育不全导致维生素K合成不足有关。
晚发型 ：
出血发生在出生8天以后，多发生在生后2周至2个月。
多以突发颅内出血为主要表现，严重者可导致死亡，存活者可能留下神经系统后遗症。
这一类型主要发生在单纯母乳喂养并且出生后没有补充过维生素K的婴儿。也可以继发于有肝胆疾病、慢性腹泻和长期应用抗生素的婴儿。
03
新生儿如何补充维生素K？
新生儿维生素K缺乏性出血症重在预防。
1961年美国儿科学会发布了全球第1个关于新生儿预防性应用维生素K的指南。
2013年世界卫生组织（WHO）建议所有新生儿生后接受维生素K预防。
2020年我国的发布的《中国新生儿早期基本保健技术专家共识》也建议所有新生儿出生后接受维生素K的预防应用。
肌肉注射是预防维生素K缺乏性出血的首选及可靠方式。
研究数据显示，肌肉注射维生素K能使经典型和晚发型维生素K缺乏性出血症的发生率降低到0.2/10万以下。
值得注意的是，由于肠道菌群合成维生素K是人体维生素K的重要来源，长期抗菌药物治疗可能会抑制肠道菌群产生维生素K从而导致维生素K的缺乏。
另外，患有肝胆系统疾病的婴儿也易发生维生素K缺乏性出血，原因是胆汁分泌减少或肝细胞受损，可影响肠黏膜对维生素K的吸收或合成。
因此，对于存在先天性胆道闭锁、 胆汁淤积症、迁延性及慢性腹泻、抗菌药物使用时间超过7天等特殊情况的新生儿，应在治疗期间每周单次肌内注射维生素K。
（儿科胡玉婷撰稿）
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