怎样预防消化道出血
2012-06-07 16:17 来源：业务拓展部 阅读次数：
消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清，危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1% ,其病死率接近10%。
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血占5% ～14%;贲门黏膜撕裂综合征占2% ～7%;血管病变占2%～3%;肿瘤占2%～5%。
养成观察大便颜色的习惯，发现异常黑便或血便，就要及时去医院看消化内科，及时用药治疗。
预防消化道出血要做到如下几点
1、禁烟酒、浓茶、咖啡。酒中的酒精主要通过肝脏代谢,对干脏的损伤较大,会影响凝血因子的合成,极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用,容易导致消化道黏膜发炎,造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱,以致胆汁及胃内容物返流,加重病情。
2、经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。
3、宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者,宜多吃含维生素c、维生素k食物,绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。多吃含维生素c、维生素k、新鲜水果和蔬菜,能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。
4、高蛋白饮食。应以优质蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等都是很好的选择。需要注意的是,如果有肝病及肝性脑病倾向时,应避免高蛋白饮食,以防诱发肝性脑病的发生。
5、若有慢性疼痛性疾病需口服非甾体内消炎药，则需在饭后口服或加服粘膜保护剂，如胃舒平.丽珠得乐等。
NSAIDs相关上消化道出血的防治策略
非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。但常造成胃肠道的损害。
上消化道出血是NSAID致胃肠损害最严重的并发症，NSAIDS使用几个小时至几天，就可致胃粘膜形成瘀点、糜烂，约1周或更长时间导致急性胃肠损害。此外Hp感染可加重NSAIDs相关上消化道出血的程度。
长期使用NSAIDs的患者中，有大约25%会发生消化性溃疡，当阿司匹林与其他NSAIDs合用时，则会进一步增加上消化道不良事件危险，另外，环氧化酶2抑制剂和传统NSAIDs也与心血管事件危险增加有关。在NSAIDs广为应用的今天，应重视其对胃肠粘膜屏障的损害，注意用药安全性，并密切观察胃肠道不良反应。用药应从小剂量应用，避免和糖皮质激素或其他抗血小板制剂同时使用，以免加重胃肠道损害，增加出血倾向，避免同时使用2种或更多NSAID。
对于需要长期服用NSAIDs患者，首先要评估是否真的需要。对于需要长期接受NSAIDs治疗且存在高风险（如之前有溃疡出血，或者存在多种上消化道危险因素）的患者，如果必须进行抗炎治疗，可采用环氧化酶2抑制剂，同时加用米索前列醇或大剂量质子泵抑制剂。应用NSAID的基本原则是，采用最低有效剂量和最短时限
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