我院呼吸与重症医学科医生气管内巧取花生米 - 呼吸与危重症医学科

我院呼吸与重症医学科医生气管内巧取花生米
2019-11-29 16:11 来源：呼吸与危重症医学科血液内科阅读次数：

　　近日，西昌市人民医院呼吸与危重症医学科收治一名17岁急诊患者，该病人一月前出现咳嗽，咯痰，在当地医院行相关治疗未能好转，逐渐出现咳嗽，咯痰加重，呼吸困难，痰中带血、胸痛等症状。科室医疗团队经过仔细分析病情，判读CT片后，在电子纤维支气管镜引导下，王浩凌主任采用异物网篮巧取花生粒，全程仅2分钟，将在气管内隐藏在增生肉芽组织中的花生抓住，经口腔成功取出约1cmx1cm半粒花生粒，缓慢退镜，术后病人自觉症状好转，王主任成功取出花生粒，为病人免去开胸痛苦，减轻病人经济负担，得到病人和家属一致好评和真诚感谢！
　　气管内镜下取异物成功率高，实用性强，并发症少，患者痛苦小，恢复较快。但气管内镜下取异物较消化内镜取异物难度要高，气管腔比食管腔狭窄，要求医生具有熟练的气管内镜技术，操作得当，器械选择合适，绝大多 气管异物经气管内镜均可取出，但若处理不当，易发生穿孔、出血、窒息等并发症。
　　因此，气管内镜下取异物术前必须作好充分准备：（1）详细询问病史，明确异物误入时间、形状、性质、数目。（2）手术时机的选择：气管异物应及时取出，若时间过长，取异物时应谨慎进行，否则易出现穿孔、出血等，时间越长，并发症越严重。（3）器械的选择：根据形态、质地选择合适的异物钳、圈套器，冷冻探针等，并选择合适的部位固定住异物，使之不易滑脱，注意避免异物尖端刺伤气管及气管壁，或过度活动移向对侧气管或细支气管。（4）术中发现抓取异物技巧：应仔细观察异物方向定位，夹取异物应牢固，使异物的长轴与管腔纵轴、镜身一致，动作轻柔，忌粗暴拉扯，退至声门时应减少角度以利退出。（5）术后处理：异物取出后再进镜观察，了解有无黏膜损伤出血、穿孔及异物残留，有明显出血可局部喷洒止血药物，损伤较重者应立即收住院密切观察治疗。

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