肿瘤宣传周：正确认识及处理癌痛，享无痛人生 - 大众医学

　　1、什么是癌痛？

　　癌性疼痛是肿瘤本身、肿瘤相关性病变或者针对恶性肿瘤的治疗给病人带来的疼痛，简称癌痛。主要表现为在肿瘤原发、转移及治疗操作的部位出现不同程度的疼痛。不同部位的肿瘤可能有不同的疼痛性质及程度。如果是脑瘤细胞会引起剧烈头痛；如果是肺癌细胞会引起胸痛；如果是肝癌胰腺癌等细胞可能引起腹痛；如果是乳腺癌细胞常常引起骨痛。
　　近年来，癌痛作为恶性肿瘤患者最常见的症状之一，得到了越来越多的重视，其基本治疗原则、治疗策略及治疗药物，也得到了较广泛的普及。但是，不少肿瘤患者和家属仍然饱受癌痛折磨。我国每天约有200万人忍受着癌痛的折磨，而在接受镇痛治疗的患者中，也有50%未得到充分治疗或控制不好，约有63%的患者会发生爆发痛。疼痛作为人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。
　　医生：王大爷，你上次上了化疗最近感觉怎么样啊？
　　患者王大爷：张医生，其他都挺好的，就是经常感觉肚子痛，有时晚上会痛醒。不过没事，我忍一下就好了。
　　医生：王大爷，忍是不行的，你要先吃止痛药控制你的疼痛。
　　患者王大爷：我不想吃，他们和我说止痛药吃了有很多副作用，甚至可能会上瘾，我忍忍就过了。
　　医生：王大爷，这些观念都是错误的，忍一忍是过不了的，甚至可能会加重你的病情。我先给你普及一下止痛药物的常见误区。

　　癌痛治疗误区一：疼痛不是病，能忍则忍
　　疼痛为什么不能忍呢？
　　恶性肿瘤患者疼痛长期得不到有效缓解，会影响自身的睡眠、食欲、情绪等，使患者的抵抗力下降，影响肿瘤的治疗。疼痛治疗可提高患者的生活质量，提高依从性，延长生存期。
　　癌痛治疗误区二：止痛药吃多了会成瘾
　　研究表明，为镇痛而使用的阿片类药物引起的成瘾现象非常罕见，要维持止痛效果而对阿片类药物剂量需求的增加不是上瘾，而是药物耐受现象。如果经抗肿瘤治疗后疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以在医生的指导下减量的。
　　癌痛治疗误区三：疼的时候才服药，不痛的时候不用服药
　　按时给药是世界卫生组织确立的三阶梯镇痛原则之一，按时给药可以使体内镇痛药物浓度保持平稳，符合药物在体内代谢的半衰期，避免镇痛不足或过量，减少患者对镇痛药物的耐受。
　　癌痛治疗误区四：止痛药量越大，病情越严重
　　疼痛是患者的一种主观感受，每个人的疼痛耐受度及敏感性是不一样的，镇痛药物的剂量大小不能反应病情的严重程度。
　　癌痛治疗误区五：疼痛时立即追加口服缓释片、掰开口服
　　我们常见的缓释片有盐酸羟考酮缓释片及盐酸吗啡缓释片，缓释片的设计是为了使得药物在体内缓慢、均匀的释放，以维持药物在血液中的稳定浓度。如果疼痛时立即追加缓释片或者掰开、溶于水口服会导致药物大量释放，使血药浓度迅速升高，从而可能引发药物过量，甚至中毒。

　　2、那么我们癌痛药物治疗有什么基本原则呢？
　　一、口服给药：口服给药简单、方便，是癌痛治疗的首选。
　　二、按阶梯给药：临床工作中应根据病人的疼痛程度按WHO三阶梯镇痛治疗原则，有针对性的选用不同强度的镇痛药物。

　　三、按时给药：按时给药有助于维持稳定的药物浓度，更好的控制疼痛，减少爆发痛的次数。
　　四、个体化用药：不同患者疼痛部位、疼痛程度不同，对镇痛药物的反应也存在个体差异。需要医生根据患者的病情和癌痛缓解程度确定药物剂量。
　　五、注意具体细节：用药后观察疼痛缓解程度和患者身体反应情况。

　　无可避免的是，镇痛药物在发挥镇痛作用的同时也有一定的副作用，那么我们常见的副作用有哪些呢，一般恶性肿瘤患者口服止痛药物后可能会出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，但恶心、呕吐等基本一周内可逐渐好转，严重者可遵医嘱予以止吐药物处理。便秘可同时口服通便药物如乳果糖、聚乙二醇、番泻叶等及外用开塞露对症处理。少许患者可能出现急性尿潴留，可予以局部热敷或口服药物治疗，若症状不缓解，严重者可留置尿管。最严重的副反应可能导致中毒。止痛药物过量后会产生急性的中毒主要表现为呼吸抑制，双侧瞳孔缩小，甚至呈针尖样瞳孔、呼吸循环衰竭等。所以癌痛的患者在口服止痛药物特别是强阿片类药物过程中需严格遵医嘱，有问题及时与医生沟通，发生止痛药物中毒的几率就会大大降低。
　　癌痛治疗是肿瘤整体治疗中很重要的一部分，通过规范化的药物治疗可以有效缓解疼痛，提高肿瘤患者的生存质量及延长生存期。让我们秉承初心，让癌无痛!

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（肿瘤科供稿）

肿瘤宣传周：正确认识及处理癌痛，享无痛人生 2024-04-15 15:17 来源：肿瘤科 阅读次数：

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2024-04-15 15:17 来源：肿瘤科阅读次数：