小儿高热惊厥你知道多少？
2024-04-10 16:28   来源：儿科   阅读次数：

　　“医生、医生，又抽了，又抽了！”一位大汗淋漓、呼吸急促的大妈在儿科急诊门口呼喊，她怀里的患儿颜面青紫、口吐白沫、四肢强直抽动，分诊台护士见状立即接过患儿，将患儿平卧于抢救床、清理呼吸道、吸氧、使用镇静剂……，两分钟后患儿才逐渐缓过来。经过查体、询问病史、完善脑电图等相关检查，诊断为高热惊厥。
　　高热惊厥是儿童常见的急危重症，据统计，2023年有近60例高热惊厥患儿到我院儿科急诊就诊，其中很多患儿都有反复惊厥史，但是，当孩子出现高热惊厥时，许多宝妈宝爸、爷爷奶奶仍然不知所措，也不知晓高热惊厥的预防措施，今天这次课，就让我为大家科普小儿高热惊厥的相关知识吧。

什么是小儿高热惊厥？

　　小儿高热惊厥，也称为热性惊厥，主要发生在小儿脑发育的某一特定时期，特别是在6个月至5岁的年龄段，其中6个月至3~4岁是发病的高峰期。当小儿体温骤升，尤其是在发热早期，体温多在38.5℃~39℃以上时，容易出现惊厥发作。

小儿高热惊厥时有哪些表现呢？

　　热性惊厥通常发生于发热后24小时内，很多宝宝在发病前没有征兆，常常突然出现意识不清、双眼上翻、口唇发绀、反胃、呕吐、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐现象。
　　严重的小朋友可能还会出现大小便失禁等情况。
　　一般持续数秒或数分钟自行缓解，发作过后，神志清楚。测量体温发现常在38.5℃以上。一次热程中通常只发生一次抽搐，少数也可发生两次或两次以上抽搐，抽搐的严重程度并不与体温成正比。

 

为什么小儿会出现高热惊厥呢？

　　首先，遗传因素在其中起到了重要作用，具有明显的遗传性，可能为常染色体显性遗传。这意味着，如果家族中有热性惊厥或癫痫病史，其他家族成员患高热惊厥的风险可能会增加。
其次，小儿自身的发育情况也是一个因素。在神经系统发育还不够完善的年龄阶段，小儿更容易出现高热惊厥。
　　最后，感染也是引起高热惊厥的常见原因，特别是严重的感染情况。

小儿在院外出现高热惊厥，家属应该采取哪些急救措施呢？

　　1. 保持冷静：首先，家属应保持冷静，不要惊慌失措，以便更好地处理紧急情况，如果在室外、马路上、水塘边或其他容易跌落的地方发作，则要将患儿抱起，转移到较安全的地方。
　　2. 保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。及时清理口鼻分泌物，防止分泌物堵塞呼吸道导致窒息。惊厥时，不能给患儿喂水、喂药、喂食，以免误入气管发生窒息。

　　3. 防止受伤：患儿抽搐时，不要强行按压或搂抱患儿，以免肢体骨折或脱臼，移开患儿附近的危险物品或尖锐物品，以免在惊厥发作时导致误伤。
　　4. 降温处理：物理降温：如开窗通风、松解衣被、温水擦浴、冰袋冰敷、贴降温贴、温水洗澡等，使用冰袋时注意防冻伤，避免使用酒精进行擦浴，以免引起酒精中毒反应加重抽搐。
　　药物降温：可在医生指导下使用退热药物，比如布洛芬混悬剂口服、布洛芬栓剂塞肛、对乙酰氨基酚口服等，但是要保证药物在有效期内。

 

　　5. 及时就医：在采取急救措施的同时，立即拨打120急救电话，将患儿送往医院儿科进行进一步治疗。
　　6. 此外，如果患儿既往有高热惊厥病史，家属应加强日常护理，注意监测体温，及时采取退热措施，避免再次引发高热惊厥。

预防小儿高热惊厥，我们应该怎样做呢？

　　1. 合理饮食：确保孩子饮食均衡，摄入足够的营养。特别是富含维生素D和蛋白质的食物，如苹果、猕猴桃、胡萝卜、西红柿、鸡蛋、牛奶和瘦肉等，有助于增强孩子的免疫力，预防高热惊厥。
　　2. 规律作息：保证充足的睡眠，有助于维持孩子的身体健康和免疫力。家长应确保孩子按时作息，避免熬夜和过度疲劳。
　　3. 适度锻炼：鼓励孩子进行适度的体育锻炼，如慢跑、瑜伽、跳绳等，以增强身体素质和免疫力。但避免在天气炎热或寒冷时过度运动，以免引发高热惊厥。
　　4. 疫苗接种：按照预防接种计划，为孩子接种各类疫苗，以预防常见的感染性疾病，降低高热惊厥的诱因。
　　5. 注意卫生：教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等，以减少感染的机会。同时，家长应定期清洁孩子的玩具和生活用品，保持家庭环境的清洁卫生。
　　6. 及时增减衣物：根据天气变化，及时为孩子增减衣物，避免受凉或过热。特别是在季节交替时，要注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染疾病。
　　7. 避免高危因素：尽量避免孩子接触可能诱发高热惊厥的高危因素，如睡眠不足、活动过度等。尽量避免带孩子去人群密集、空气不流通的场所，以减少感染机会。同时，注意孩子的饮食卫生，避免食物中毒等事件的发生。同时，家长要关注孩子的情绪变化，避免过度刺激和紧张。
　　总的来说，预防小儿再次发生高热惊厥需要家长在日常生活中多加留意和照顾，及时发现并积极处理孩子的发热症状，避免高热惊厥的发生。同时，也要加强孩子的健康教育，让他们养成良好的卫生习惯和生活方式。如果孩子出现高热惊厥的症状，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
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（儿科冯秀清撰稿）

 

冯秀清 PICU护士长 主管护师  

　　2011年毕业于重庆医科大学涉外护理专业，大学本科，学士学位。从事儿科护理工作13余年，曾2次赴重庆医科大学附属儿童医院进修儿童重症，多次外出参加护理管理及教学相关培训学习，发表论文10余篇，参与州、市级科研4项，参与的市级科研获西昌市综合类社会科学研究课题一等奖、二等奖。凉山州优秀护士、西昌市人民医院先进个人、优秀带教老师、质控专员、护理规培生辅导员、班主任，多年来参与医院护理人员的层级带教，能熟练掌握并运用雨课堂、云课堂等教学工具。
　　擅长：熟练掌握儿科常见疾病的护理，擅长儿童急危重症的救治及护理。

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