俗话说，“一月睡，二月闹”，许多家长发现，本来吃了睡、睡了吃的天使宝宝，在进入生命的第二个月的时候，开始出现了哭闹增多的表现，这常常让缺乏经验的新手爸妈们感到焦虑。绝大多数的“二月闹”并非婴儿真的患有器质性疾病，引起婴儿哭闹的原因有很多，饥饿、困倦、寻求关注等均有可能，而在这个月龄，引起哭闹增多最常见的原因莫过于“肠绞痛”了。
婴儿肠绞痛是一种良性的、自限性的功能性胃肠病，与胃肠道相关，但不能用生理结构或生化异常来解释，也就是说，大多数肠绞痛的婴儿的胃肠道本身并没有疾病。
肠绞痛主要出现在1-4 月龄婴儿，表现为长期哭闹、难以安抚的一种行为综合征。肠绞痛症状通常在4-6周龄到达高峰，正值出生后的第二个月，而在12周龄逐渐缓解。发作无明显诱因，主要发生在下午和晚上。研究调查发现，肠绞痛可能造成父母之间的家庭关系紧张，父母与婴儿的互动不佳以及母亲产后抑郁风险增高等不良的影响。那么，应对婴儿肠绞痛，我们应当怎么做呢？
针对婴儿肠绞痛，目前研究已经提出了认知行为干预、饮食干预、益生菌的使用、针灸、药物干预等多种方案，不同国家的研究结果可能存在一些差异。
一、认知行为干预
众多研究中，对“认知行为干预”的有效性是统一认可的，国内外研究均提出，对父母的健康教育和安慰是治疗肠绞痛的基础。爸爸妈妈们在面临婴儿肠绞痛时，需要做到以下三点：
1. 谨慎排除器质性疾病可能。
2. 鼓励继续母乳喂养。
3. 学习一些安抚性的策略，比如适当的抚触、按摩可诱导安抚效果，避免过度摇晃，防止婴儿摇晃综合征的发生。
二、饮食干预
有研究发现，母亲的饮食中含有较高的可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇可能导致绞痛，母亲进食鸡蛋、花生、坚果、鱼等导致过敏的物质也是婴儿绞痛的原因之一，因此认为母亲规避某些饮食可能有助于减少母乳喂养婴儿的绞痛，但需要注意的是，规避饮食可能导致母乳中营养素不足，具有潜在的危害，因此不作为常规推荐。但如果存在频繁呕吐和体重生长缓慢，且存在很强的家族过敏史，可在医生的指导下进行尝试低过敏饮食。
三、益生菌的使用
研究发现婴儿胃肠道微生物群与2周至3月龄婴儿的过度哭闹有关，此时期是哭闹达到高峰并消失的典型时期。这个时期也是肠内由无菌到细菌繁殖的时期，推测这一过程最初可能引起某些婴儿的不适或疼痛。与减少哭闹时间有关的研究结果一致性最高的细菌是罗伊氏乳杆菌DSM17938。
2017年世界胃肠病学组织全球指南建议将“对纯母乳喂养的绞痛婴儿选用罗氏乳酸菌治疗”作为Ⅰ级证据，且建议婴儿服用罗氏乳酸菌DSM 17938作为预防婴儿肠绞痛的措施。但需要注意的是，并不是所有研究都发现该菌种能够有效缓解肠绞痛，这可能与不同国家人群中婴儿肠道菌群也可能存在差异有关，因此罗氏乳杆菌DSM 17938从一个人群获得的结果可能无法转移到其他国家背景，使用益生菌治疗不一定“人人有效”。
综上所述，针对婴儿肠绞痛，认知行为的干预最为重要，希望爸爸妈妈们减轻焦虑，理性应对，科学喂养，积极地学习一些有助于缓解肠绞痛症状的技能如排气操、飞机抱等。母乳妈妈是否规避饮食，是否给婴儿食用益生菌等建议结合医生建议综合判断，避免过度治疗和用药。
（ 儿科吉木小兰撰稿）
