男性青春期发育小知识
2023-12-27 15:56 来源：泌尿外科 阅读次数：
男性青春期发育是性分化和发育的第四个阶段：
第一阶段：胚胎期7~14周分化；
第二阶段：胚胎期15~40周早期发育；
第三阶段：0岁至青春期前静默；
第四阶段：青春期成熟发育。这一阶段由于下丘脑刺激垂体分泌促性腺激素，促使性腺发育成熟。性腺分泌充足的性激素，使第二性征进一步发育并使性腺功能得以完善。
1.青春期性腺发育前表现：肾上腺雄性激素（脱氢表雄酮，硫酸脱氢表雄酮，雄烯二酮和雄酮）在青春期开始前1~2年显著增高，称为肾上腺功能初现。肾上腺雄激素与阴毛和腋毛的生长有关。
2.青春期启动的标志：青春期启动的外在表现为阴囊增大，变红而痒，睾丸增大(长径超过2.5 cm或容积大于4mL)。
3.青春发育期的激素分泌：青春期启动后，睾酮水平显著升高，为青春期前的20~40倍，雌二醇水平也有增加。
4.男性青春期发育过程：睾丸开始增大的年龄为9~14岁，平均11.5岁；睾丸长径超过2.5 cm或容积大于4mL是青春期起始的标志；整个青春期过程历时4~5年，生殖器官和阴毛的发育并非完全同步，在生殖器发育之前已有阴毛生长或G4期仍无阴毛出现都可能是正常的。
男性青春期发育的主要指标——阴毛（PH）和生殖器（G）的发育过程分为五期。
①阴毛的发育
第一期（PH1）：无阴毛期。
第二期（PH2）：阴茎根部有少数着色不深的长毛生长。
第三期（PH3）：毛色变黑，变粗，扩展至耻骨联合。
第四期（PH4）：毛的特征和成人相同，但是覆盖的面积较小，尚未扩展至股内侧面。
第五期（PH5）：阴毛进一步向脐部、股内侧和肛门四周扩展，典型的分布呈菱形。
②生殖器的发育
第一期（G1）：青春期前状态。
第二期（G2）：睾丸开始长大，长径大于2.5cm。阴囊亦长大，肤色变红。
第三期（G3）：阴茎开始生长、增长、增粗，睾丸和阴囊进一步生长。
第四期（G4）：龟头开始发育，阴茎、睾丸和阴囊进一步生长，阴囊皮肤皱褶，色素加深。
第五期（G5）：生殖器的大小和形态如成人。
5.男性的首次射精约出现于青春期启动后的12个月，表现为手淫或遗精形式。首次射精的精液量少，初期的精液清亮，为胶冻状，不能液化；初期的精液，多数（90%）不含精子；少数有精子者，精子缺乏动力(97%）或动力异常（3%）；伴随青春期发育的进展，精液质量逐渐提高；首次射精后12~14个月，射出的精液可在短时间内液化；首次射精后24个月内，精液量、精子数量、精子活动力等指标达到成人水平。
6.青春期体格变化：在青春期，身高生长加速，称为青春期骤长。骤长过程约在青春期启动后2年开始，在生殖器发育第四期达到最高生长速度，此时平均生长速度为10.3 cm/年；从骤长开始至生长停止，平均身高增长约28 cm。青春期前两性的瘦体量、骨量和体脂量是相同的；青春期后，男性的瘦体量和骨量分别为女性的1.5倍，而女性的体脂量为男性的2倍。
7.青春期大脑结构与功能也出现重塑，青春期生殖行为的成熟需要涉及性刺激感受、性冲动和性能力神经回路的重塑和活化。
（泌尿外科冯洁 王华康联合撰稿）
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