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是否需要尿管护理？
2023-12-26 15:51 来源：泌尿外科 阅读次数：
目前对导尿管置入前应用消毒剂还是生理盐水或注射用水等溶液进行尿道口的消毒或清洁尚无定论。
一、指南意见
1、美国HICPAC指南指出非紧急情况下,对需要进行慢性间歇导尿患者而言,尿管置入前采取清洁而非无菌技术是可接受的、更接近实际的替代方案。
2、英国预防医院感染循证指南提出,在置管前应用无菌生理盐水清洁尿道口。
3、中国2010年卫生部印发了《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》,指南指出在置管时应充分消毒尿道口,防止污染；要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜。
二、尿路感染对诊疗的影响—菌血症死亡率
1、国内有数据显示导尿管所致菌血症死亡率高达13%。
2、美国疾病预防与控制中心CAUTI工作手册报告显示导尿管相关尿路感染引起继发性血流感染的死亡率为10%。
三、尿路感染对诊疗的影响—延长平均住院天数
1、国外一项研究显示,尿管相关尿路感染平均延长患者住院天数2~4天。
2、另有一项包括南美洲、亚洲、非洲和欧洲的173个ICU进行的大样本、多中心横断面调查结果显示,延长患者住院时间9. 51天。
3、国际感染控制协会调查了29家医院的63个ICU病房,结果显示导尿管相关尿路感染平均延长住院天数10. 1天。
四、综上所述
1、CAUTI 会导致患者住院时间延长，增加患者住院费用，影响患者预后，给社会带来沉重的经济负担，所以正确做好导尿管相关尿路感染质量指标收集和监测、遵循导尿管留置指征、规范操作流程、保持尿道口的清洁、保持尿管系统密闭性、提升尿管相关护理管理等工作尤为重要。
2、导尿管相关尿路感染的发生，不但严重影响患者原发疾病的治疗，而且增加患者经济负担，甚至对其生命健康造成严重影响。
五、结论
1、尿管护理不仅仅只是尿道口消毒,而是包括每日评估留置导尿的必要性、保持引流系统的密闭性,严格无菌操作更换引流袋等。
2、做好尿管护理才能降低CAUTI的发生。尿管护理目的在于保证患者尿路通畅,减少尿路感染的发生,是常见的术后护理措施。
六、参考文献
[1]游云超,李春茂,杨烁,等.功能性电刺激联合膀胱功能训练对 男性脊髓损伤后神经源性膀胱尿动力学及性功能的影响 现代仪器与医疗,2019,25(4) :37-40,50.
[2]张莉,周芳,茅一萍,等.徐州地区综合 ICU 导尿管相关尿路感染基线数据调查分析[J]..中华医院感染学志,2017, 27( 183) : 4151－4153.
[3]李海峰,于力娜,贾辰,等.ICU 导尿管相关尿路感染预防 及影响 因 素 分 析[J].. 中华医院感染学杂志,2017,27 ( 13) : 2897－2899
[4]殷铁梅.构建完整的尿管管理体系对降低导管相关性尿路感染发生率的影响[J]..全科护理,2014,12( 08) : 693－694.
[5]Fukuoka K,Furuichi M,Ito K,et al.Longer duration of urinary catheterization increases catheter－associated urinarytractin_x0002_fection in PICU[J]. Pediatr Crit Care Med,2018,19( 10) : e547－e550.
[6]丁萍,朱庆方) 医院尿路感染的分析及护理［中华护理 学杂志］
[7]朱志红)尿路感染及护)国外医学（护理学分册）
[8] 张秋香,唐立平 . 无菌贴膜在女性病人留置尿管外固定中的应用效果观察 [J]. 循证护理,2020,6（03） :270-272.
[9] 吴冰冰 . 留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理体会 [J]. 中国医药指南, 2019,17（31） :239-240.
[10] 徐娟,焦薇,傅育红,周健美,郭玲,莫兰 . 脊髓损伤后神经源性膀胱的护理 康复策略 [J]. 实用医药杂志,2019,36（06） :567-571.
[11] 刘艺 . 导管护理干预对导管相关性尿路感染控制效果及干预策略分析 [J]. 当代 护士（下旬刊）,2019,26（05） :131-133.
[12] 刘敏,吴路遥 . 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究 [J]. 实用 临床医药杂志,2018,22（08） :121-124.
[13] 翟喜灵 . 留置尿管护理对尿道感染的影响及护理分析 [J]. 首都食品与医药, 2018,25（01） :57-58.
[14] 顾淑芳,孙娜,王雪萌,苏丽红,刘慧 . 预防留置尿管相关性尿路感染的护理 研究进展 [J]. 护士进修杂志,2017,32（10） :889-891.
[15] 袁小娟,李龙坤,龚桂芝 . 留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要 性 [J]. 局解手术学杂志,2016,25（01） :50-52.
[16] 陆怡辛 . 导管相关性泌尿系感染的护理进展 [J]. 全科护理,2014,12（20） : 1843-1845.
[17] 吕玲 . 尿管源性尿路感染的预防及护理研究进展 [J]. 中华现代护理杂志,2010 （16） :1974-1976.
[18] 周秀新,李金娥,宋梅 . 留置导尿并发尿路感染的原因分析及护理对策 [J]. 齐 鲁护理杂志,2004（02） :104-105.
1、美国HICPAC指南指出非紧急情况下,对需要进行慢性间歇导尿患者而言,尿管置入前采取清洁而非无菌技术是可接受的、更接近实际的替代方案。
2、英国预防医院感染循证指南提出,在置管前应用无菌生理盐水清洁尿道口。
3、中国2010年卫生部印发了《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》,指南指出在置管时应充分消毒尿道口,防止污染；要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜。
二、尿路感染对诊疗的影响—菌血症死亡率
2、美国疾病预防与控制中心CAUTI工作手册报告显示导尿管相关尿路感染引起继发性血流感染的死亡率为10%。
三、尿路感染对诊疗的影响—延长平均住院天数
1、国外一项研究显示,尿管相关尿路感染平均延长患者住院天数2~4天。
2、另有一项包括南美洲、亚洲、非洲和欧洲的173个ICU进行的大样本、多中心横断面调查结果显示,延长患者住院时间9. 51天。
3、国际感染控制协会调查了29家医院的63个ICU病房,结果显示导尿管相关尿路感染平均延长住院天数10. 1天。
四、综上所述
1、CAUTI 会导致患者住院时间延长，增加患者住院费用，影响患者预后，给社会带来沉重的经济负担，所以正确做好导尿管相关尿路感染质量指标收集和监测、遵循导尿管留置指征、规范操作流程、保持尿道口的清洁、保持尿管系统密闭性、提升尿管相关护理管理等工作尤为重要。
2、导尿管相关尿路感染的发生，不但严重影响患者原发疾病的治疗，而且增加患者经济负担，甚至对其生命健康造成严重影响。
五、结论
1、尿管护理不仅仅只是尿道口消毒,而是包括每日评估留置导尿的必要性、保持引流系统的密闭性,严格无菌操作更换引流袋等。
2、做好尿管护理才能降低CAUTI的发生。尿管护理目的在于保证患者尿路通畅,减少尿路感染的发生,是常见的术后护理措施。
六、参考文献
[1]游云超,李春茂,杨烁,等.功能性电刺激联合膀胱功能训练对 男性脊髓损伤后神经源性膀胱尿动力学及性功能的影响 现代仪器与医疗,2019,25(4) :37-40,50.
[2]张莉,周芳,茅一萍,等.徐州地区综合 ICU 导尿管相关尿路感染基线数据调查分析[J]..中华医院感染学志,2017, 27( 183) : 4151－4153.
[3]李海峰,于力娜,贾辰,等.ICU 导尿管相关尿路感染预防 及影响 因 素 分 析[J].. 中华医院感染学杂志,2017,27 ( 13) : 2897－2899
[4]殷铁梅.构建完整的尿管管理体系对降低导管相关性尿路感染发生率的影响[J]..全科护理,2014,12( 08) : 693－694.
[5]Fukuoka K,Furuichi M,Ito K,et al.Longer duration of urinary catheterization increases catheter－associated urinarytractin_x0002_fection in PICU[J]. Pediatr Crit Care Med,2018,19( 10) : e547－e550.
[6]丁萍,朱庆方) 医院尿路感染的分析及护理［中华护理 学杂志］
[7]朱志红)尿路感染及护)国外医学（护理学分册）
[8] 张秋香,唐立平 . 无菌贴膜在女性病人留置尿管外固定中的应用效果观察 [J]. 循证护理,2020,6（03） :270-272.
[9] 吴冰冰 . 留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理体会 [J]. 中国医药指南, 2019,17（31） :239-240.
[10] 徐娟,焦薇,傅育红,周健美,郭玲,莫兰 . 脊髓损伤后神经源性膀胱的护理 康复策略 [J]. 实用医药杂志,2019,36（06） :567-571.
[11] 刘艺 . 导管护理干预对导管相关性尿路感染控制效果及干预策略分析 [J]. 当代 护士（下旬刊）,2019,26（05） :131-133.
[12] 刘敏,吴路遥 . 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究 [J]. 实用 临床医药杂志,2018,22（08） :121-124.
[13] 翟喜灵 . 留置尿管护理对尿道感染的影响及护理分析 [J]. 首都食品与医药, 2018,25（01） :57-58.
[14] 顾淑芳,孙娜,王雪萌,苏丽红,刘慧 . 预防留置尿管相关性尿路感染的护理 研究进展 [J]. 护士进修杂志,2017,32（10） :889-891.
[15] 袁小娟,李龙坤,龚桂芝 . 留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要 性 [J]. 局解手术学杂志,2016,25（01） :50-52.
[16] 陆怡辛 . 导管相关性泌尿系感染的护理进展 [J]. 全科护理,2014,12（20） : 1843-1845.
[17] 吕玲 . 尿管源性尿路感染的预防及护理研究进展 [J]. 中华现代护理杂志,2010 （16） :1974-1976.
[18] 周秀新,李金娥,宋梅 . 留置导尿并发尿路感染的原因分析及护理对策 [J]. 齐 鲁护理杂志,2004（02） :104-105.
（泌尿外科冯洁撰稿）
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