梅毒防治知识 - 大众医学 - 西昌市人民医院

一、什么是梅毒？
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状，而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。

二、分类
（一）获得性梅毒：
一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体10~90天(平均3周)，首先会在接触部位出现暗红色斑疹，随后变成无痛的丘疹，逐渐增大并形成溃疡，大约一周后形成典型的硬下疳。
二期梅毒：硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。
三期梅毒：发生在感染梅毒后2年，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过2~4年(最长可达20年)即进入三期梅毒。

（二）胎传梅毒
早期：一般在两岁以内发病，大多数梅毒婴儿在出生时缺乏临床表现，早期临床症状在出生后3~8周开始出现。
晚期：一般在两周以后发病，大约80％是由早期先天梅毒未被发现发展而来，在被诊断为晚期先天梅毒时，约一半儿童已有明显表现，类似获得性三期梅毒。

（三）先天潜伏梅毒

即先天梅毒未经治疗，无临床症状。
三、传播途径

性接触传播：与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交，或与感染者共用性玩具。

母婴传播：妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

血液传播：此类传染途径较罕见。梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等可被感染。

接触传播：梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。少数人可通过接吻、握手、哺乳，或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。

四、典型症状

获得性梅毒：

一期梅毒：常在感染后2~3周左右开始发病，起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处，成为硬下疳，硬下疳出现1~2周后腹股沟附近可见肿大的淋巴结，但没有疼痛。

二期梅毒：在硬下疳消退3~4周后出现梅毒疹，出现在全身皮肤和黏膜，表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块，常无发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现溃疡，溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。

三期梅毒：此期传染性弱，但破坏性大，可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。此期会出现结节性梅毒疹，发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节。还会出现一种严重皮肤损害，梅毒瘤，为2~10cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。

胎传梅毒：胎传梅毒新生儿表现为发育差、消瘦、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱而嘶哑，躁动不安，还会出现皮肤黏膜损害，手掌、足底等部位出现各种类型皮疹。严重者还会出现梅毒性鼻炎、骨梅毒等，导致患儿肢体疼痛、不能活动。

其他症状：胎儿梅毒的新生儿还可出现全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。

五、治疗
梅毒治疗的一般原则为及早发现、及时治疗；剂量足够、疗程规范；治疗后要经过充足的时间追踪观察，对所有传染源和性伴应同时进行检查和治疗。
治疗周期：早期梅毒，一般需治疗3~6个月，经过充分治疗的患者，需随访3年来判断是否终止观察。
饮食调理：梅毒患者需注意日常饮食管理，做到营养、清淡，以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物，以免降低身体抵抗力，导致疾病进一步发展。
护理：梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传插。做好自身消毒、隔离，防止感染，个人物品勿与他人同用，也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒。梅毒治愈后，如果梅毒滴度转阴，可在专业医生的指导下进行备孕、生产。梅毒孕妇怀孕时应及时就医，根据病情进行，早期治疗，可阻断梅毒传染胎儿。
六、预防
梅毒患者首先应隔离、治疗传染源，其次是切断传播途径。加强婚前和产前检查，还要注意经血液传播的危险因素，避免共用注射器等。
早期筛查：在三个月内凡接触过传染性梅毒的性伴，应予临床检查及血清学检査，如果不能检查，应按一期梅毒做预防性治疗。如果能定期复查，则每月做一次临床检査及梅毒螺旋体试验，以确诊及治疗。

梅毒防治知识 2023-12-19 13:00 来源：预防保健科 阅读次数：