失眠了，应该怎么办？ - 大众医学

失眠了，应该怎么办？
2023-05-15 10:57 来源：阅读次数：

　　在门诊工作中，因为失眠为主要症状前来就诊的患者众多。那么，什么是失眠，又该怎么去诊断和治疗呢？
　　失眠是以频繁而持续的入睡困难或/和睡眠维持困难并导致睡眠感不满意的睡眠障碍。据统计，全球新冠大流行前，失眠的发生率约在27%，新冠疫情后发病率则有所上升。而长期的失眠，可能增加糖尿病、心血管疾病等的发生风险。
　　对于失眠患者，可以通过多导睡眠监测（PSG）进行检查，辅助诊断。此外，市面上大多数的智能手表/手环通过内置传感器和开发的算法，也能对睡眠进行监测，这种方法虽然准确性不及多导睡眠监测，但胜在简单易行。
　　目前应用于临床的失眠的治疗方法主要有以下几种：
　　一是一般治疗。尽量避免摄入酒精类、含咖啡因的食物。营造良好的睡眠环境如安静、黑暗、温度适宜的环境。加强运动，养成良好的作息规律。
　　二是原发疾病的治疗。很多患者不是单纯的失眠，而是躯体疾病或精神疾病中的一种表现，特别是焦虑障碍、抑郁障碍患者，多合并有失眠症状。对于这部分患者，需要积极治疗原发疾病，原发疾病缓解后失眠自然会有缓解。
　　三是失眠药物对症治疗。目前有多种治疗失眠的药物应用于临床，疗效可靠。但请注意，药物均存在一定的潜在风险，需要经专科医生的诊断和评估并开具，不能随意使用。
　　四是失眠认知行为疗法（CBT-I）。临床证据显示，CBT-I在失眠患者中有良好的疗效，短期效果不弱于失眠药物，长期疗效甚至优于失眠药物。
　　五是物理治疗。目前临床可采用“电、磁、声、光”等物理手段对患者进行治疗，如重复经颅磁刺激、生物反馈疗法等，临床有较广泛的应用。
　　六是中医中药治疗。中国传统医学早在数千年前即对失眠有了记载，并提出“针药并重”的治疗方法。根据不同临床表现，需要中医医生进行辩证施治。
　　最后，祝愿大家都能睡个好觉。

心理门诊杨娟副主任医师（原创科普文章）

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