压力性尿失禁健康教育 - 大众医学

压力性尿失禁健康教育
2022-09-19 08:12 来源：阅读次数：

　　压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，多发于女性，尤其是经产妇和高龄女性，青少年少见。
　　病因：
　　一.较明确的相关因素
　　(1)年龄：高发年龄为45~55岁。
　　(2)生育史：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小等均与产后尿失禁的发生有显若的相关性。
　　(3)盆腔脏器脱垂：两者联系紧密，常伴随存在。
　　(4)肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的概率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
　　二.可能相关的危险因素
　　(1)雌激素水平不足。
　　(2)子宫切除术：子宫切除术后如发生压力性尿失禁，一般发生在术后半年到一年。
　　(3)体力活动：高强度的体育锻炼可能诱发或加重尿失禁。
　　(4）便秘，肠道功能紊乱。
　　(5）慢性咳嗽。主要表现为打喷嚏、大笑、咳嗽等腹压突然增加时出现尿液不自主溢出。体征是在腹压增加时，能观察到尿液不自主地从尿道流出，停止加压动作时尿流随即终止。

　　【诊断要点】确定诊断：
　　(1)询问病史和体格检查。(2)根据排尿日记和尿失禁咨询问卷表。(3)其他检查包括实验室检查和残余尿测定。
　　辅助检查：血、尿常规，尿培养及肝肾功能。X线检查、超声检查。
　　尿流动力学检查。漏尿点压(LPP)测定。膀胱尿道镜检查。膀胱尿道造影。
　　盆底肌检查，阴道检查。
　　手术治疗：非手术治疗效果不佳或不能坚持者，预期效果不佳的患者。中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。生活质量要求较高的患者。伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者。
　　出院宣教：出院2周后恢复正常活动，4周内禁止体力劳动，术后1个月避免性生活，以防感染。避免长时间站立，下蹲动作，有节律地做盆底肌的收缩与放松运动。加强饮食：鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的食物，吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。指导患者多饮水，保证每日尿量在2000~3000ml,达到内冲洗的目的，预防尿路感染及促使排尿功能早日恢复。保持适当的体重，避免肥胖引起的腹压增加盆底肌的力量，术后6周内至少随访1次。

关键词：

压力性尿失禁健康教育 2022-09-19 08:12 来源： 阅读次数：

压力性尿失禁健康教育
2022-09-19 08:12 来源：阅读次数：