心衰患者需要关注哪些指标变化？
2019-09-02 15:40 来源：导管室 阅读次数：
一．直接关于心力衰竭的指标
①心脏大小和左室射血分数（LVEF）建议患者至少每半年至一年复查心超，比较左室舒张和收缩末期内径，了解心脏大小变化；比较左室射血分数（LVEF），直接反映心功能；比较瓣膜反流程度以及其它心脏结构变化……才能做到心中有数，了解心衰的发展程度和治疗效果。
②BNP（脑钠肽）和NT-proBNP（前脑钠肽）定期血液检查（一般半年一次，根据病情调整时间）时，检测一下BNP和NT-proBNP，以反映最近心衰症状控制情况。
二．哪些是要重点关注的指标呢？
①肾功能和电解质：包括肌酐、尿酸、血钾、血钠等，尤其是血钾和肌酐，其变化常常是隐匿性的，患者通常没有明显症状，但血钾的升高和肾功能的恶化却会带来严重不良后果，也会影响医生用药和治疗策略的选择。因此患者要格外关注，如有变化及时就诊。
②肝功能：心衰患者可伴有淤血性肝硬化，常表现为胆红素增高；而对服用他汀类药物治疗的患者来说，有些可能会出现肝脏损害，其中比较明显的是谷丙转氨酶（ALT）的升高等，患者也需定期监测。
③血脂：冠心病患者尤其要关注血脂的控制情况，其中最应该注意的是低密度脂蛋白（LDL）水平，对于冠心病患者来说，控制在<1.8mmol/L才算合格，并不是没有箭头就及格过关了哦。
④血糖：主要包括空腹血糖和糖化血红蛋白，尤其是糖化血红蛋白，能反映近3个月的血糖控制水平，不是“我昨天晚上多吃了一点才会高的”这样的想法能骗自己的，糖尿病和糖耐量受损患者要时常关注。
⑤其他：为了监测药物的作用和副作用，我们也要求患者定期化验一些特定指标，例如，长期服用他汀的患者要查肌酸激酶，服用可达龙的患者要查甲状腺功能，服用华法林的患者要查凝血酶原时间PT（INR）等等，患者自己也要心中有数，定期关注。
三．其他辅助检查
包括心电图、24小时动态心电图，需在医生的指导下定期复查，而患者平日在家中，也要每日定期检测、关注血压和心率水平及变化情况，做好记录，就诊时拿给医生。
有些指标的变化会反映在症状上，如LVEF、proBNP等；而有些指标的变化常常难以发现，如从不监测、放任不管可能会导致严重后果，如血钾、肾功能等
四．心衰危险因素的控制
心衰患者常常伴有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等慢性疾病，它们既可能是心衰的病因和危险因素，也是影响心衰发展和预后的重要影响因素。在医生的指导下，可以每3~6个月进行血液检查，至少6个月进行一次“全套化验”，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖以及其它疾病或药物相关的个体化指标，同时，对于日常服用利尿剂的患者，更需要尽量3个月检测一次肾功能和电解质，并关注其中指标变化。
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