正确认识荨麻疹
2018-05-31 17:05   来源：皮肤科   阅读次数：

　荨麻疹是由各种不同原因引起皮肤黏膜血管反应的疾病。临床表现以风团为特征，严重时也可伴发其他器官的症状甚至休克，较为常见。
一、病因与发病机理
   　 荨麻疹的发病原因主要有免疫性与非免疫性两类。免疫性者多为I型超敏反应；非免疫性可有某些药物直接刺激肥大细胞，释放组胺、激肽、慢反应物质或直接作用于血管而致病。常见诱发因素由：
  （一）食物类  以鱼、虾、蛋类最常见
  （二）吸入物  如花粉、除虫菊、动物皮屑和羽毛等
  （三）感染    细菌、病毒、真菌等
  （四）内脏或全身性疾病  如肿瘤、结缔组织病、胃肠疾病等
  （五）物理因素  冷、热、日光等
  （六）药物
二、临床表现
    　根据病程，分为急性和慢性两型
  （一）急性和慢性荨麻疹
    　皮肤突然瘙痒，很快出现大小不等的鲜红色风团，风团大小形态不规则，可散在或融合成大片状，界限清楚，周围有红晕。损害持续半小时至数小时后消退，不留痕迹，常此起彼落，一日内可发作数次,累及到胃肠和喉头黏膜则可出现相应症状，重者还可出现过敏性休克症状。
    急性荨麻疹一般经数日或1~2周而愈，若反复发作数月以上者，称慢性荨麻疹。
  （二）其他类型荨麻疹
     　1、人工荨麻疹（皮肤划痕症）
    　 2、血管性水肿：局限性肿胀，界不清，肤色或淡红色，持续数小时或数日消失。好发于眼睑、口唇或外生殖器处
     　3、胆碱能荨麻疹：多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张而诱发。皮损为2~3mm左右毛囊性风团，周围有红晕，常分布于躯干上部和上肢，约半小时至1小时内消退，掌趾很少发生。自觉剧痒。
三、诊断　　根据以风团为主，突起突消，消退后不留痕迹特点即可诊断
四、治疗
   （一）内用药物
     　1、抗组胺药：一般可选用扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶，此类药有嗜睡的副作用；近年来多用阿司咪唑、氯雷他啶等，此类药优点是无或仅有轻微嗜睡副作用。同时给予钙剂或维生素C。
     　2、急救处理：对病情重、皮疹泛发、急性喉头水肿或过敏性休克者，应立即给予0、1%肾上腺素0、3~0、5mL左右皮下注射，必要时15分钟后可重复注射。同时静脉滴注氢化可的松200mg,必要时吸氧或气管切开.
     　3、其他：慢性荨麻疹还可选用氨茶碱、利血平、安络血、中医中药治疗等,血管性水肿可试用6-氨基己酸。
   （二）外用药物　　一般选用止痒液:炉甘石洗剂等
五、护理
    　 1、寻找过敏原：应结合病史，如发现对某种食物或药物过敏时，应立即停用，必要时可服缓泻药物，以促进致敏物排泄。
     　2、宜进清淡饮食，并禁食辛辣刺激性食物及鱼虾。还应禁用促使肥大细胞脱颗粒、释放组胺的药物如吗啡。阿托品等。
     　3、应嘱患者勿用力搔抓皮损，否则可引起皮损增多，瘙痒加剧。
   　  4、病室内禁放花卉，也不应喷洒敌敌畏等化学药品，以免致敏。
     　5、对急性荨麻疹有呼吸道、消化道症状的病例，应密切注意病情变化，发现急性喉头水肿、血压下降应及时报告医生处理，防止过敏性休克的发生。
     　6、对慢性荨麻疹的患者应宣传疾病的知识，解除其思想负担，促其积极配合治疗。