警惕：长时间睡眠可能预示卒中风险增加
2017-08-25 16:24   来源：神经内科   阅读次数：

    一项新的研究显示，睡眠时间和未来卒中风险之间呈J形关系，特别是长时间睡眠与其关系更为强烈。英国剑桥大学调查人员发现，睡眠不足者卒中。  
    一项新的研究显示，睡眠时间和未来卒中风险之间呈J形关系，特别是长时间睡眠与其关系更为强烈。英国剑桥大学调查人员发现，睡眠不足者卒中风险增加18％（无统计学意义），在调整传统心血管疾病危险因素和相关合并症后，长时间睡眠者卒中风险增加46％。此外，与那些坚持平均睡眠时间者相比，坚持长时间睡眠者卒中风险增加一倍，在4年期间睡眠时间显著增加者卒中风险增加4倍。研究人员还对睡眠时间和卒中进行了Meta分析，其表现出非常相似的结果。 
    研究的主要作者Yue Leng告诉Medscape医学新闻记者：“我们相信，睡眠时间增加是增加卒中风险的指标。我们并不是说睡眠导致其风险增加了，而是说这可能是预测潜在卒中风险的一项有用的指标。” 
他补充说：“通过询问病人有多少时间在睡觉及最近几年是否改变，医生会确定患者的卒中风险。”这项研究在线发表于2月25日的《Neurology》杂志。 
    一、睡眠类型变化：令人忧虑
    研究人员对欧洲诺福克癌症(EPIC Norfolk)的数据进行了前瞻性队列研究分析。分析涉及42岁?81岁9692例无卒中的参与者，对其在1998年至2000年间的睡眠时间进行调查问卷分析，并在2002年至2004年再次进行记录。2009年前所有的卒中病例均进行记录。 
    经过9.5年随访，发生346例脑卒中。长时间睡眠（超过8小时）与卒中风险增加显著相关，调整所有协变量之后，风险比为1.46（95％置信区间[CI]，1.08 - 1.98）。对于那些先前没有疾病者及睡眠较好者这种相关性仍存在。
短时间睡眠（小于6小时）与卒中的相关性较小（不具有统计意义），风险比为1.18（95％CI，0.91 - 1.53）。亚组分析表明，短时间睡眠的这种相关性在年轻人中更为明显，而长时间睡眠的这种相关性在老年人中更为明显。 
    为获得更新的Meta分析结果，作者搜索了MEDLINE，EMBASE，和Cochrane图书馆2014年5月前应用加权随机效应模型的前瞻性研究，结果显示短时间睡眠总的卒中危险比为1.15（95％CI，1.07 - 1.24），长时间睡眠总的卒中危险比为1.45（95％CI，1.30 - 1.62）。 
    二、睡眠与卒中之间也许并不是因果关系 
    随后社论的作者之一，佛罗里达州迈阿密大学米勒学院UHealth睡眠医学项目主任Alberto R. Ramos也认为长时间睡眠与卒中风险之间可能不是因果关系。
    他告诉WebMD医学新闻记者：“现在已经有一些研究表明存在这样的一种相关性。最大的问题是：过多睡眠导致卒中的机制是？或是它只是一种标记，可能有其它潜在的问题导致人们睡眠时间更长，以致卒中风险增加？我认为就睡眠本身而言，这更有可能是令人困惑的潜在问题的一种标志。”
Ramos博士讲，举个例子说，睡眠呼吸暂停可能是用更长的时间来弥补自己的睡眠中断，这也是脑卒中危险因素。他指出，一些研究表明短期和长期睡眠持续时间也如高血压、糖尿病和肥胖症等心血管危险因素呈U形相关曲线。 
他说：“睡眠太少会增加各种风险，较长时间睡眠与卒中之间的相关性令人困惑，虽然这似乎很有道理，但需继续进行新的研究。”
    他补充道：“这可能是简单认为在床上花费时间越多的人更可能是不健康的人，他们很少有时间到处锻炼身体，或者这表明他们有潜在疾病的迹象。” 
    三、没有衡量睡眠质量 
    Ramos博士指出，这项研究没有衡量睡眠质量，所以这非常难以得出任何结论。他说：“他们只是问参与者他们睡了多久，因此，这可能意味着他们躺在床上打瞌睡或者他们完全睡着了。”
    包括客观观察睡眠的更多信息将来自未来的研究。Ramos指出，几项正在进行的这种研究使用了活动记录仪，其佩戴手表状装置用于记录睡眠模式。“像多导睡眠监测一样，这使得更多关于睡眠质量的信息得到记录，因为病人通常住在家里而不是在睡眠实验室，这就需要有更多的研究工作要做。”
    Ramos表示，睡眠模式的改变即睡眠持续时间由短到长者卒中风险显著增加，这引发了人们的兴趣。 
    “最重要的似乎是睡眠模式的改变。如果有人睡觉模式有大的变化，也就是说一晚5到6个小时变为每晚 9?10小时的睡眠，那么就应该对心血管风险进行评估。”