胃癌术后的护理
2016-08-25 10:52   来源：神经外科   阅读次数：

   一：体位与活动：  
    全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时去枕平卧，头偏一侧，病人全麻清醒，血压平稳后低半卧位，卧床期间协助病员翻身，床上活动，
    二、病情观察及护理
    1、监测生命体征，如异常，及时报告医生。
    2、观察腹部切口情况：敷料是否干燥，是否渗血，渗液，切口腹带松紧情况，如包扎过紧，影响呼吸，可通知医生重新包扎。
    3、各种管道的护理：妥善固定，防止滑脱，观察引流液的量、色、质，准确记录。
    4、并发症的观察
   （1）出血
    （2）胃排空障碍
    （3）吻合口破裂或瘘
    （4）术后梗阻
    (5)十二指肠残端破裂，其中吻合口破裂或瘘，多发生在术后5-7天，术后梗阻，出现上腹部疼痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状缓解。
    三、禁食与营养
    1、术后暂禁食，变成口腔清洁湿润，遵医嘱静脉给于抗炎、补液、营养支持，维持水电解质平衡等，如术中失血较多，贫血者可适当输血，准确记录24 小时出入量，保证合理补液。
    2、胃管拔出后，指导患者询问医生后再进食水，先饮少量米汤或水，逐步过渡到半量流质饮食，全量流质饮食，半流质，全流质饮食，软食及正常饮食，少量多餐，
    四、疼痛护理：术后伤口疼痛是正常现象，告知患者勿太过紧张，如疼痛难忍，遵医嘱注射止痛剂。
    五、健康宣教
（一）在院指导
    1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，头偏向一侧，保持清洁，如出现呕吐，及时用塑料袋接住呕吐物，如有床单污染，及时更换。
    2、保持导管通畅固定，活动时防止管道牵拉、折叠、堵塞、脱落，及时放出袋中尿液，定时开放尿管，保持会阴部、尿管口清洁，遵医嘱膀胱冲洗，在能进食的情况下，指导多饮水，以达到内冲洗的作用，活动时尿袋低于尿道口水平线，防止逆流，引起逆行感染。
    3、全麻术后因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳嗽，可行雾化吸治疗，以减轻症状。
    4、因长期安置胃管，咽喉部黏膜受损，引起疼痛不适，干涩，烧灼感，痰多且不易咳出，可遵医嘱雾化治疗，以减轻症状。
    5、术后严禁食水，要经常温水湿润口腔，保持口腔清洁，湿润，肛门排气后，根据医嘱指导进食。
    6、术后一周卧床休息，待胃管、尿管拔出后，再考虑下床活动，期间适当床上翻身，按摩活动四肢，防止肺部感染及压疮发生。
    7、保持病员床单、衣服清洁，修剪指甲，保持全身皮肤清洁。
    8、注意保暖，避免咳嗽引起切口疼痛。
    9、心电监护，氧气吸入
    10、准确记录24小时出入量。
（二）出院宣教
    1、讲解疾病的有关健康知识，学会自我调节，保持心情舒畅，坚持综合治疗。
    2、指导患者少量多餐，营养丰富，避免进食生硬、油炸、冰冷、刺激不易消化饮食。
    3、讲解化疗的必要性及副作用。
    4、如有不适，及时就诊，门诊随访。