我院神经外科医疗技术再突破——成功实施神经电生理监测下双镜联合切除颅内脑干周边巨大肿瘤 - 医院动态

　　近日，西昌市人民医院神经外科团队在科主任吴科的带领下运用神经电生理监测及双镜（显微镜+内镜）联合技术，成功为患者实施颅内脑干周边巨大肿瘤。目前，我院神经外科率先在凉山地区颅脑肿瘤和脊柱脊髓手术中成功开展神经电生理监测，该项技术能明显提高手术患者的神经保留率，提升患者生活质量，而双镜联合技术让肿瘤切除更加的彻底，多种技术的完美开展标志着神经外科手术向更加规范化、精致化、个体化发展，逐步让更多的患者获益。
　　据悉，该例患者因反复头痛头晕到攀西多家医院就诊无果，因病情加重我院神经外科就诊。入院后，神经外科结合患者病史、MRI等综合检查结果，判断患者为脑干周围的胆脂瘤，科室主任吴科主持开展病历研讨，迅速对患者病情进行评估，脑干周围神经血管非常丰富，一旦损失后果不堪设想，并且胆脂瘤如切除不尽容易复发，造成颅内无菌性脑膜炎等并发症，通过科室讨论精心制定了详细的手术方案（神经电生理、双镜技术及娴熟的手术操作缺一不可）。
　　手术当日，由吴科亲自主刀，在麻醉科、神经电生理及医生团队的密切协作下凭借多年手术经验，加之默契配合，经过近6小时的艰苦奋战，在神经外科医生的第三只眼---“神经电生理技术”的加持下将脑干周围的巨大胆脂瘤的完整切除，埋在颅底深处的这颗肿瘤炸弹终被排除，手术顺利完成。术后第二日，患者头痛及头晕症状明显缓解，术后一周患者便自行下床走路，自主进食。经过医护人员两周左右的精心治疗和悉心照料及护理下，患者已康复出院。
　　胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等，目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。虽然胆脂瘤是良性的，但它分泌的物质破坏了周围的神经组织，它就如同一颗埋在冰山顶尖的“炸弹”，如不手术，随时都可能出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症并导致死亡；如做手术，患者病情复杂，病灶范围大，累及重要解剖部位及颅内大血管，手术时稍有不慎就会造成致命的破坏。它好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8％。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。
　　据吴科主任回忆，颅内脑干周围胆脂瘤的切除是非常考验神经外科医生解剖知识、操作技巧、耐心及信心的手术，也是对体力和脑力的挑战，因患者患病多年，术中可见胆脂瘤范围非常广泛，并蔓延侵犯周围许多组织，加之瘤体周围全是非常重要的脑干及其发出的神经，血管也非常丰富，要在如此复杂的区域一点点从周围紧紧缠绕的组织上彻底剥离下来，难度系数倍增，部分肿瘤位于显微镜的死角，这种情况只能通过内镜扩大观察面进行切除，术中电生理是手术成果及减少致死致残率的有效保障。
　　神经外科在涉及颅神经及功能区病变手术治疗一直是神经外科医生的难点，常规手术仅靠医生解剖知识及经验来识别颅神经及功能区，术后出现面瘫、肢体偏瘫及失语等功能障碍的机率相对较大，严重影响病人生活质量。神经电生理监测是神经外科手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量所必不可少的组成部分。通过经电刺激神经或皮层，对照操作前的肌肉复合动作电位波幅和潜伏期基线，可判断神经、传导束的功能变化情况，为手术中实时监测神经功能提供有用的信息，是21世纪神经外科发展进步的三大突破之一，目前在大型三甲医院广泛用于颅脑和脊髓手术，在诱发电位的监测下，可以早期判断神经的位置和走形，监测神经功能变化，避免神经损伤。
　　长期以来，西昌市人民医院神经外科注重技术创新和人文关怀，精心治疗和细心护理每一位患者，每天查房时，医护人员总会说些疾病治疗以外的暖心的、鼓励的话，让患者感受到真正的关心和尊重，以乐观、积极向上的心态战胜疾病。看到患者一个个康复出院，重获健康，满满的自豪感、成就感油然而生。一袭白素衣，一双纤纤手，一颗仁爱心。科室全体医护人员在如花般的流年里，深谙生命的可贵，怀揣天使般的梦想，用精湛的技术、优质的护理、热情的服务，为更多患者祛除疾病，送去健康。

吴科正在为患者实施手术

患者正在护士指导下进行康复训练

（神经外科郭敏供稿　提供图片　宣传部修改）

我院神经外科医疗技术再突破——成功实施神经电生理监测下双镜联合切除颅内脑干周边巨大肿瘤 2022-11-14 15:20 来源：神经外科 阅读次数：

我院神经外科医疗技术再突破——成功实施神经电生理监测下双镜联合切除颅内脑干周边巨大肿瘤
2022-11-14 15:20 来源：神经外科阅读次数：