我院完成一例腹腔镜完全腹膜外切口疝修补术 - 医院动态

　　近日，西昌市人民医院胃肠、疝和腹壁外科为一位切口疝女性患者实施了凉山州首例腹腔镜完全腹膜外腹壁切口疝修补术，手术的成功实施填补了我院乃至凉山州疝外科医疗技术空白，开启了我院疝和腹壁外科手术的新篇章。
　　69岁患者陈女士， 10年前曾因胆囊结石接受腹腔镜胆囊切除术，今年7月，因胆囊切除手术的上腹部剑突下腹腔镜切口疤痕处出现一鸡蛋大小的包块外突，行走、咳嗽时都会感到疼痛，间歇还有腹胀不适，来我院胃肠、疝和腹壁外科门诊就诊。接诊后，通过查体及相关检查，诊断为上腹壁切口疝。龚国金副主任医师带领团队多次对该患者进行病情讨论分析，决定采用完全腹膜外切口疝修补术，并精心制定了手术治疗方案。
　　完善相关检查后，由龚国金副主任医师主持，在麻醉科、手术室护理团队等科室的协助下，为患者行腹腔镜完全腹膜外切口疝修补术，手术应用单孔Port直视操作，利用肚脐上方一个2厘米的小切口，仅配合一个可用于术后留置引流的5毫米的穿刺孔，在不进入和干扰腹腔的情况下，成功分离腹膜前间隙，将上腹壁切口疝的缺损缝合关闭，随后应用聚丙烯补片置入完整覆盖缺损区域，利用腹膜与腹直肌间通过腹压自动固定补片，手术顺利完成。患者术后第二天即开放饮食并下床活动，疼痛感轻微。经科室医护团队的后期精心治疗和细心护理，患者已于术后第五天顺利出院。

手术中

术后腹部切口及引流

延伸阅读：

　　通过腹腔镜实现完全腹膜外上腹壁切口修补需要术者具备扎实的解剖认识和熟练的操作技巧，手术巧妙地将微创技术与腹壁切口疝腹膜前修补的最新理念结合，在不进入腹腔的前提下将穿刺孔数量减少，不破坏腹直肌后鞘，成功修补上腹腹壁缺损并置入补片，最大程度地减少了对患者的损伤，省去了昂贵的补片固定钉枪，有效修补缺损并大大减轻了患者术后疼痛，同时也显著降低了手术费用。
　　龚国金副主任医师介绍，术前讨论中，考虑到该患者年龄较大，恢复能力相对较差，腹腔镜手术是这种情况下的首选。但是目前腹腔镜腹壁切口疝修补术的主导术式是腹腔镜下腹腔内防粘连网片置入术（IPOM），然而IPOM手术虽然有微创的优点，却增加了腹腔内并发症，需要使用昂贵的防粘连补片和固定钉枪，同时还要面对日后腹腔内植入物产生的一系列问题。于是我们想到了采用完全腹膜外切口疝修补术，这是一种近年来重新受到重视的腹壁切口疝经典治疗理念，即不进入腹腔，而是利用人体天然的腹膜前间隙放入补片，较IPOM术而言不进入腹腔、不容易出现黏连等并发症。
　　西昌市人民医院胃肠疝和腹壁外科团队，是凉山州内最早开展腹腔镜疝修补手术的团队之一。目前除常规开展腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜胃穿孔修补、腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）外，还开展了腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜下远端胃癌根治术、腹腔镜结直肠肿瘤根治术、腹腔镜下腹壁切口疝修补术、腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术等难度较大的腹腔镜微创手术。

（疝与腹壁外科提供图片龚国金供稿宣传部修改）

我院完成一例腹腔镜完全腹膜外切口疝修补术 2020-08-11 18:16 来源：神经外科 阅读次数：

我院完成一例腹腔镜完全腹膜外切口疝修补术
2020-08-11 18:16 来源：神经外科阅读次数：