环节质量检查情况通报（质控办简报2015（第二期））
2015-02-12 11:02   来源：质控办   阅读次数：

    2015年2月9日和10日在周龙副院长的带领下，质控办主任范从华、科教科科长王勇、质控办干事雷雪琼一行到各科室进行了环节质量检查，主要检查医患沟通和麻醉访视及各种相关医疗文书的书写记录，检查结果如下：
一、医患沟通记录单
1.内二科：47床，黄德荣，无谈话医生签名；
2.外一科：6床入院1天无医患沟通记录单；
3.外三科：手术知情同意书和医患沟通谈话记录胡峰医生未手签名。
4.五官科：①17床、方崇红；32床、刘克云；12床；均无医患沟通记录单。
②6床，医患沟通记录单医生未签字。
二、拒收红包协议书医生未签字
五官科：17床、方崇红； 32床、刘克云；12床；6床。
三、手术三方核查表
1.外二科：现内一科1床，李明芳，手术安全核查表科别、住院号、姓名等未填写；
2.五官科：12床，手术安全核查表眉栏未填写，手术单医生未签名；
3. 麻醉科：外3科6床，湛立洪，手术麻醉未结束手术室护士已经填写手术三方核查表。
四、POCT室内质控率
1.内二科：未定期质控碳14检测仪；
2.内三科：血糖仪未做质控；
3.妇产科：血糖仪2015年1月未做质控。
五、开病理标本检查申请单情况。
妇产科：病理申请单所有标本未写标本采集部位及标本组织名称。
六、请会诊情况
1.外四科：外一科9床，12：40请急会诊，但外四科会诊时间为15:30；
2.麻醉科：妇产科病人李贵花20/1日8：33急会诊，麻醉科20/1日9：00才到科室会诊（袁溪）；
3.五官科： 17床，方崇红，会诊记录无请会诊意见；32床，刘克云会诊记录无请会诊意见，
七、未定时到ICU 对手术病人进行查房
1.外三科：7床，郑学云；1床，罗伍牛；10床，姜国玺；
2.外四科：1床，尹兴春；
八、开B超检查单时无临床描述
1.儿科：洛古日阿，8/2日B超申请单无临床描述（刘光菊）；
2.内二科：杨立国，8/2日B超申请单无临床描述。
九、临床路径开展情况
1.外一科：33床，范世泽，进入临床路径但未按路径诊疗（术前住院日5天，应≤2天，抗菌药头孢硫米未按路径执行，费用为10632元＞6000-8500元）；
2. 外四科：34床，腹股沟疝进入临床路径，但无表单。
十、麻醉术前、术后访视
麻醉科：外二科24床和25床；无麻醉术后访视单；
妇产科56床，杜香，无麻醉术后访视单；
妇产科53床，无麻醉术前、术后访视记录单；
外四科43床，段晓雨，术前访视记录单将9/2日写成9/9日。
十一、医技科室报告发放情况：
放射科：①公务员体检者，放射号为129595，影像描述为左中肺胸片现片絮状渗出病灶，诊断意见：右中肺感染；
②8/2急诊病人急诊检查登记时间为14：39，但急诊报告时间为15：31。
十二、科教工作开展情况
1.内一科：无2015年带教工作计划，无2015年1月带教效果评价。
2.外一科：无2014年带教工作总结，无2015年1月病区带教计划。
3.外二科：无2014年带教工作总结，无2015年带教工作计划，无2015年1月带教效果评价，无2015年提问记录。
4.外三科：无2015年带教工作计划，无2015年1月带教效果评价。
5.外四科：无2015年教学计划。
6.中医科：无2015年病区带教计划。
7.ICU：无2014年带教工作总结，无2015年带教工作计划。
8.手术室：无2015年病区带教计划、带教效果评价。
9.药剂科：缺2014年带教工作总结。
    通过检查发现各科存在以上问题，特别是外科系统和麻醉科存在问题较多，希望在今后的工作中持续改进，认真做好各个工作环节，确保医疗质量安全。