和谐共进 快速发展
2014年6月18日下午，西昌市人民医院外科系统科室、手术室、供应室、医务科、护理部在门诊大楼12楼召开协调会，现场解决手术室、外科系统科室及供应室在工作中存在问题、难题，并提出整改措施，制定并完善相关规定，持续改进。外科主任、医生，手术室全体医护人员，供应室人员，医务科范从华副主任，护理部张晓梅主任参加了会议，院领导李杨健院长，周龙、韩鹏、黄仕琼副院长出席会议。
韩鹏副院长主持了会议，他指出此次协调会是今年第一次大型外科系统及供应室的多科协调会，希望参会人员畅所欲言，尽量多提问题，职能部门和院部将根据问题提出整改措施，完善各项规章制度。
首先，李杨健院长强调了会议的重要性、必要性，他指出，因为各科室之间在人际关系、工作关系中存在许多不和谐因素，会议的目的就是要解决不和谐问题，医院将全力为医护人员提供一个温馨、愉快、和谐的工作环境，发挥个人专长，不断提升服务质量，从而促进医院、科室、个人的发展。解决问题必须以病人为中心，以质量为核心，把病人生命放在第一位，围绕病人利益提出问题。每位科室主任、护士长必须发言，其他参会人员也要踊跃发言，在轻松、愉快、和谐的氛围下实事求是的摆出问题，把平时想说而没说、想说不敢说的统统说出来，让大家共同思考、共同想办法，共同解决。
随后，参会人员结合工作实际提出了以下问题：
一、在科室相互协调配合方面：
1.外三、四科、妇产科手术来得比较急，手术室有时安排不过来，存在手术医生和病人等待情况，在等待的过程中出现矛盾。
2.择期手术安排的不合理，使手术室在星期六、星期天承载了大量手术，存在安全隐患。
3.手术室个别护士服务态度不好，导致部分手术医生不愿到手术室做手术，增加手术时负面情绪。
4.部分择期手术病人术前未完善相关检查，而在病人进手术后暂停手术，安排检查，延长了住院时间，导致病人不满意。
5.由于手术间不够用，如有急诊手术和择期手术同时到手术室，在没有手术间的情况下，择期手术能否让急诊手术先做。
6.手术室在遇有连台手术或是手术病人是急危重病人时，其它手术科室存在要求麻醉医生接病人而不送病人到手术室情况。
7.各科存在手术开台太晚现象。
8.手术医生和护士在手术过程中配合不好，缺乏沟通联系，加大了医护矛盾和科室之间矛盾。
9.麻醉医生接病人时发现病人存在手术安全隐患时告知手术医生并建议处理时而医生拒绝接受。
二、医护人员业务水平方面：
1.手术室部分资历浅、经验不足的护士缺乏专科知识，对部分手术程序不熟悉，不能配合手术医生及时解决问题；对专科器械准备不知晓、不熟悉，导致手术过程中不能保证器械和物资能用、够用。
2.供应室部分护士缺乏专科手术知识，存在包内器械准备不足现象，导致手术医生开包后没有可用或是好用的器械和物品。
三、在执行制度和工作纪律方面：
1.各科医生进手术室未按要求着装、洗手，个别带教老师在带教同学时没有按规范教会洗手等，缺乏无菌观念，严重违反院感相关规定，手术室护士监管困难。
2.个别择期手术，有医生不准时到位现象。
3.科室之间相互指责，医护人员相互抱怨，导致医护人员之间的不和谐，特别是在手术过程中医护人员相互抱怨，引起手术病人和家属的不满意。
4.手术室存在妇产科急诊、大出血等病人到达手术室后，不及时为病人给麻药、输液等现象，导致胎儿延迟出来，增加手术风险。
5.个别科室医生安排手术时，只有一个医生上台或只带一个同学上台，存在手术风险。
6.手术室存在该接送手术病人而没有接送情况。
7.部分科室在麻醉医生术前访视时手术医生还未完成相关术前检查；接病人时还没签好手术同意书。
8.麻醉医生部分术前和术后访视未做好，且病历中无术前访视记录。
9.部分择期手术病人未做好围手术期管理，如手术当日晨吃了饭。
四、在医疗保障方面：
1.由于手术间无办公电脑，巡回护士和麻醉医生过早离开手术室做记录，导致手术有意外情况发生需要紧急抢救或处理时，手术室人员不在场存在医疗隐患。
2.部分医生在外来器械未消毒好的情况下，要求紧急消毒后做手术，不符合消毒灭菌规范，还有麻醉师打好麻药后，手术器械还正在消毒的现象，导致延迟手术，增加医疗风险。
3.手术室存在对有血迹、有组织的手术器械未作好初洗处理。
4.供应室存在没有将不好用、不能用的手术器械及时更换，影响手术操作。
5.妇产科部分手术病人临时急救用药，由于医院方原因手术室不能满足，增加了手术医生的手术风险。
6.设备科不能保证手术室部分设备正常运转。
7.手术室部分器械如针、线、刀片等存在质量不过关。
8.手术室没有将麻师和护士分成专业组，不能保证手术需要。
9.住院楼手术室配置老化，手术室麻醉医生和护理人员配备不够，均不能很好满足手术需要。
针对所提问题，几位院领导在现场不时插话进行讨论、分析，并对提出的问题作出解答。针对麻醉医生过早离开手术间做记录问题，当即通知信息科主任到会协调解决在每个手术间安装医生工作站，方便麻醉医生书写记录的问题。就安排择期手术时间问题，准备试行由手术室根据手术情况统一安排手术时间，然后由手术室通知医生进行手术。
最后，李杨健院长对此次协调会进行了总结，并针对提出的问题和讨论结果提出下列要求：
一、急诊问题。
对妇产科、外科的急性出血等紧急手术，医务人员首先要树立时间就是生命的观念，每天保证给妇产科预留2个手术间。
二、手术问题。
1.手术时间的安排及周末安排，要求临床科室医生与手术室配合。原则上择期手术尽量在周一到周五安排完，特别是大型、重要手术尽量不安排在周末，但有特殊情况也可安排，比如请外面的专家来做手术，特殊病人有特殊要求等；下午手术室要结合科室情况，保证下午有2个麻醉医生上班；在特殊情况下，择期手术要停下满足急诊手术，但一定要做好病人及家属的思想工作，避免医疗纠纷；科室之间要做好沟通协调及时解决存在问题，避免产生矛盾。
2.手术尽量准时开台，术前所有检查必须全部完善；手术当天医生应提前到科室先处理完其它病人后，准时到达手术室；手术室麻醉医生交完班后也要及时到科室接病人，早上8点以前将第一轮手术病人接到手术室。同时，辅助检查有问题者，为避免承担责任，一定要请会诊，但请会诊医生定夺是否手术，这是不对的。如有问题，自己不能决定是否手术时，可请麻醉师提前访视或召集相关科室或相关人员共同讨论后再决定是否手术。
3.对于需要外来器械的手术，请手术医生提前按排好器械的消毒，并提前送到手术室，避免麻药已给了许久还在等器械，而增加麻醉风险。
4.妇产科在手术室急救用药，手术室负责备好基数，妇产科医生术后负责补充。
5.目前手术室分专业组，条件还不成熟，但医院会逐步改进，努力向规范化靠近。
6.术前、术后均需有医护人员接送病人，对于连台手术的病情稳定病人，可由手术科室送入手术室。
7. 加强围手术期管理，麻醉医师认真执行术前、术后访视工作，手术医师认真作好术前检查等，手术科室做好术前各项准备工作，术前与主管护士作好交待，如发生责任性准备工作不足而停止手术，将追究相关人员责任。
三、教学问题。
1.医院非常重视人才的培养，每年都要根据学科发展选送一定数量的医护人员到上级医院学习、培训，来促进医院和个人发展。
2.任何人都要树立无菌观念，包括主任进了手术室也要按手术室的管理规范认真落实，学生更要做好术前个人准备，手术室负责监督、督促，对不熟悉无菌技术的手术人员，手术室有权请其停止手术。
3.手术室、供应室护士长要加强科室护士的培训和管理，护士也要加强自身学习，不断提高综合素质。
4.外科医生也要加强学习，不仅要学习本专业医疗技术和其他专业知识，还要学习医疗法规，严格按规范做事。
四、设备器械保障问题。
1.手术室和供应室要多沟通协调，各自做好对清洗器械及需要更换器械的登记，以备检查，并明确责任，相互监督。医院护理质控组每月要检查相关工作情况，纳入综合目标考核。
2.手术室要对贵重的仪器、设备尽量安排专人清洗、保养。
3.设备科要加强科室设备巡查，保证各科设备的正常运行。
4.科室设备存在问题，要及时报告给设备科，并作好登记。
5.医院信息科要尽快给手术室各个手术间安装医生工作站，杜绝麻醉师以记录为借口，随意离开手术间。
五、内部管理问题。
1.科主任、护士长要加强制度的落实，相互协调配合，正确面对问题和困难，共同想办法解决问题。
2.手术室和相关科室医生切忌在手术间大喊大叫，避免引起医疗纠纷，手术医生和麻醉医生、手术护士等不能相互抱怨，要有融洽的团队意识，要相互理解、包容，树立团队精神，遇手术不顺利或存在其他问题时要学会调节自己情绪、冷静思考，共同和谐地面对和解决问题，如发生上述情况或医护人员手术中扯皮，甚至吵架，按医院规定予严厉处罚。
望相关科室按照会议的要求严格执行，组织科室学习，执行好相关医疗核心制度，提高医疗质量，避免医疗纠纷，为医院的发展做出相应的贡献。
