【健康科普】糖尿病饮食指导
2024-07-08 15:09 来源：泌尿外科 阅读次数：
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。其典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，可伴有皮肤瘙痒。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱还可引起多种慢性并发症的产生，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。
一. 糖尿病临床分类
目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准（1999）。
1、1型糖尿病（T1DM）
（1）免疫介导性（1A）：急性型及缓发型。
（2）特发性（1B）：无自身免疫证据。
2、2型糖尿病（T2DM）
从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊类型糖尿病是在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一些高血糖状态。
（1）胰岛β细胞功能的基因缺陷
包括青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
（2）胰岛素作用的基因缺陷
包括A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病等。
（3）胰腺外分泌疾病
包括胰腺炎、创伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等。
（4）内分泌疾病
包括肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他。
（5）药物或化学品所致的糖尿病
导致高血糖状态的药物或化学品包括Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素等。
（6）感染
导致高血糖状态的感染性疾病有先天性风疹、巨细胞病毒感染等。
（7）不常见的免疫介导性糖尿病
僵人（stiff-man）综合征、抗胰岛素受体抗体及其他。
（8）其他与糖尿病相关的遗传综合征
Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon- Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他。
4、妊娠糖尿病（GDM）
指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。GDM主要和妊娠期体内激素变化有关，通常是在妊娠中、末期出现，一般只有轻度无症状性血糖增高。GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常，但未来发生T2DM的风险显著增加，故GDM病人应在产后4~12周筛查糖尿病，并长期追踪观察。
二. 糖尿病的饮食指导
1、主食应该定量、按需摄入，包括大米、面粉，还有各种的杂粮，一般主食全谷物和杂豆类应该占1/3，全谷物是没有精细加工或者处理过的食物，推荐多吃杂粮，包括红豆、绿豆等豆类。
2、每餐都应该有新鲜的蔬菜，烹调方法得当，不同种类、颜色的蔬菜，营养特点不一样，包含各种的维生素也不一样，烹调蔬菜避免高油、高盐，每日的蔬菜摄入量应该在500g左右，深色蔬菜应该在1/2以上，糖尿病患者的每日蔬菜摄入量，不宜低于健康的成年人。
3、 两餐之间可以适量吃低血糖指数的水果，应该吃鱼肉、禽类肉，以及畜肉，减少肥肉的摄入，每天不要超过一个鸡蛋，每天喝300ml液态奶，或者相当量的奶制品。奶制品包括酸奶，但是不包括奶味的饮料，奶味的饮料可能含蔗糖、蜂蜜比较多，要多吃大豆和豆制品，可以选择坚果。
4、每天都要喝足够量的白开水，也可以喝淡茶或者咖啡，但是不建议饮酒、喝含糖的饮料。进餐讲究定时、定量、细嚼慢咽，在吃饭的时候，可以先吃蔬菜再吃主食，推荐少油、少盐、限脂，少酱油、鸡精、味精，少用咸菜、泡菜，少食烟熏、烘烤、腌制等加工肉类的食物。
（泌尿外科邓元撰稿）
关键词：
上一篇：冬病夏治——三伏贴来啦
下一篇：咯血病人的饮食护理
