颅内的“不定时炸弹” 动脉瘤 - 大众医学

　　近日我市一位李大爷起床时突感左侧眼花未引起重视，第二天出现了左侧眼睑睁不开，看东西有重影；在院外针灸理疗不见好转，辗转多次后来我院神经外科门诊检查考虑动眼神经麻痹后急诊安排入院行全脑血管造影检查，考虑左侧后交通动脉瘤压迫动眼神经导致，动脉瘤短时间内突然增大，压迫神经，破裂出血风险很高。
　　与李大爷及子女交代相关病情后于次日行微创经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，手术顺利。术后第二天下床活动，术后第3天李大爷顺利出院。

　　主管医生马静介绍到，颅内动脉瘤并非我们通常意义上所说的肿瘤；他是一种脑血管疾病，未破裂时大多不会对我们身体造成损害；但它会因我们血压波动、情绪激动、甚至咳嗽、打喷嚏等发生破裂出血。一旦出血死亡率高，愈后差；所以对于中老年朋友体检时有必要筛查颅内动脉瘤，在它未破裂之前及时处理，做到早发现、早治疗。动脉瘤手术有开颅夹闭和微创介入栓塞术均取得不错的效果。其中动脉瘤微创介入手术不用开颅，术后第二天即可下床，只有一个针眼大小的伤口，住院时间短。

科普拓展阅读

　　什么是动脉瘤？
　　大多数人听到颅内动脉瘤第一反应是恐惧，误认为是肿瘤。其实，颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它是一种脑血管性疾病，是指颅内动脉血管壁上的膨出，是由外膜和中膜组成的薄壁，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。颅内动脉瘤就像颅内的“不定时炸弹”，说它不定时，因为不知何时会破，一旦破裂，死亡或病残率极高。

PART 01
颅内动脉瘤形成的原因

　　先天性缺陷
　　最为多见，占80%~90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。
后天性蜕变
占10%~18%
　　1. 动脉硬化：颅内动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失,会削弱动脉壁的承受能力。
　　2. 感染：感染导致的血管炎性反应致使血管壁损伤，进而产生动脉瘤。
　　3. 创伤：颅脑闭合性的或开放性的损伤、手术创伤等。

PART 02
颅内动脉瘤的临床表现

　　01
　　小动脉瘤可无症状。
　　02
　　压迫瘤体周边组织时出现相应的症状:后交通支:动眼神经麻痹，单侧瞳孔散大。
　　03
　　动脉瘤破裂后可表现为:剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑疝，呼吸骤停。

PART 03
颅内动脉瘤的治疗

　　颅内动脉瘤是一种比较严重的病变，一旦发生破裂，就会有出血的现象，可导致死亡的风险，所以如果出现这种疾病，就要及时有效的进行治疗，避免其他损伤导致的伤害。而对于这种疾病最常见的治疗方法就是手术，一般临床上可以选择开颅夹闭手术治疗，或者采用微创的介入手术治疗。比较常用的微创手术为血管内栓塞术，主要通过股动脉穿刺，将导管输送至动脉瘤的部位，再将弹簧圈通过导管输送到动脉瘤的部位，将动脉瘤进行填塞，从而达到治疗效果。这种手术的方式所产生的创伤比较小，一般患者比较容易接受。

（神经外科马静撰稿）

颅内的“不定时炸弹” 动脉瘤 2023-10-31 16:09 来源：神经外科 阅读次数：

颅内的“不定时炸弹” 动脉瘤
2023-10-31 16:09 来源：神经外科阅读次数：