什么是胃肠间质瘤？ - 大众医学

什么是胃肠间质瘤？
2023-10-11 16:02 来源：胃肠疝和腹壁外科阅读次数：

　　许多患者在接收了胃肠镜或CT等检查以后，偶尔会看到“胃肠间质瘤”的诊断，那么，什么是胃肠间质瘤呢？
　　胃肠间质瘤是一种主要长在胃肠道的肿瘤，它起源于胃肠道间叶组织，可以发生在消化道的任何部位，以胃和小肠最为常见，少部分胃肠间质瘤也可发生在消化道外，包括网膜、肠系膜等部位。
　　胃肠间质瘤是良性还是恶性？不同于胃癌、肠癌，临床上根据肿瘤大小、原发部位和病理报告中的核分裂像计数，用 “低危”“中危”“高危”来评估胃肠间质瘤的复发转移危险度。其中低危的胃肠间质瘤可以理解为良性，但是如果危险性程度逐渐升高，则可以理解为是恶性。并且，随着危险度越高，复发转移风险越大。
　　胃肠间质瘤是一种较为罕见的肿瘤，发病率约为1~3/10万人，一般发病年龄在55~60岁，男性女性发病率接近。
　　早期胃肠间质瘤的症状不明显，当肿瘤较小时，甚至可以没有任何症状，许多患者是在胃镜检查或体检时偶尔发现黏膜下有隆起，这些胃肠间质瘤多数通过手术可以治愈；随着肿瘤增大，有些患者可出现呕血、黑便、腹部疼痛、纳差等症状，部分患者还会出现排便困难，进而约5成以上患者首诊已是中晚期，或因肿瘤太大错过手术“窗口期”，只能采用全身治疗。
　　不同于胃肠癌，约70%的胃肠间质瘤有“特效药”，即《我不是药神》电影中所提到的“甲磺酸伊马替尼”（没错，这个药既能治疗白血病，也能治疗胃肠间质瘤），在进行首次靶向治疗前，医生会对患者的肿瘤细胞进行基因分析，帮助患者选择合适的药物和剂量。对于无法手术的患者，药物治疗可使部分患者的肿瘤得到很好的控制，甚至使肿瘤缩小，进而有机会可以采取手术干预。对于无法手术切除的患者，单纯应用靶向药物进行肿瘤控制，患者的中位无进展生存时间可达2年以上，甚至有20%以上的患者生存时间可达10年。若早期患者有机会接受手术治疗，生存时间会更长。
　　以往胃肠间质瘤还是一种致死率极高的恶性肿瘤，而现在通过规范化治疗，越来越多的人已经把它看成一种慢性病。即便是晚期发现较大的肿瘤，患者也应抱有信心，配合医生积极治疗。

（胃肠疝腹壁外科王晓松撰稿）

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