糖尿病患者氯化钾注射液溶酶的选择是否与常人不同？
2022-11-21 09:23 来源：药剂科 阅读次数：
氯化钾注射液属于电解质平衡调节药，用于补充钾。说明书规定其溶媒是5%葡萄糖注射液，一些糖尿病患者和手术后处于应激状态血糖偏高的患者不能大量使用葡萄糖，那么这类患者在使用氯化钾注射液补钾时可以选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒吗？
首先，让我们来了解一下氯化钾注射液的溶酶为什么会是5%葡萄糖注射液：机体内总钾量不足的时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量，葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内，但补钾同时滴注高浓度的葡萄糖会抵消钾盐的作用，且10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液经外周静脉输注时对静脉的刺激特别明显，所以5%葡萄糖为氯化钾注射液的最佳溶媒。
其次，溶酶不宜选用0.9%氯化钠注射液的原因是细胞外液容积由钠平衡来调节。静脉输入后，其钠盐会留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布，钠离子可通过肾小管内 Na+-K+-ATP 酶的作用，影响钾离子的重吸收，从而降低补钾的疗效，故需纠正低钾血症时不宜以0.9%氯化钠注射液溶液作为溶酶稀释。
而对于糖尿病患者和手术后处于应激状态的血糖偏高者，我们应该正确认识25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响。
首先，机体的一些重要器官、组织细胞（如中枢神经细胞、红细胞等）必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克~150克糖，远大于一瓶500毫升5%葡萄糖的总糖量。
其次，滴注氯化钾注射液时葡萄糖的利用与补钾速度有关。一般补钾速度不超过750mg/h(10 mmol/h)，而机体利用葡萄糖的能力一般为300mg/（kg·h）。因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不会产生较大影响。
综上所述，对于糖尿病患者及手术后处于应激状态的血糖偏高者静脉补钾时氯化钾注射液的溶酶仍然推荐使用5%葡萄糖注射液，并要求充分稀释、缓慢滴注。
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