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什么是过敏性紫癜?
2019-01-30 16:26   来源:内五科   阅读次数:

    一、定义 
    过敏性紫癜又称舒—亨综合征,是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。主要见于学龄儿,男多于女孩,四季均有发病,但冬多见。
    二、发病原因 
    病因尚不清楚,目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。发病机制可能是以病原体(细菌、病毒、寄生虫等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)、食物(鱼虾、蛋、牛奶等)及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素,作用于具有遗传背景的个体,激发细克隆扩增而导致IgA介导的系统性血管炎。 
    三、临床表现 
    多为急性发病,病前1—3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。 
    1、皮肤紫癜 常为首发症状,多见于四肢和臀部,分批出现,伸侧较多,对称分布,躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压不褪色,此后颜色加深呈暗红色,最后呈棕褐色而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。 
    2、消化道症状 约2/3患儿可出现消化道症状,常出现脐周或下腹部疼痛,伴恶心、呕吐或便血。 
    3、关节症状 约1/3患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等关节,表现为关节肿胀,疼痛和活动受限,多在数日内消失而不遗留关节畸形。 
    4、肾脏症状 30%~60%患儿有肾脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高和浮肿,称为紫癜性肾炎。
    5、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。
    四、治疗 
    本病尚无特效疗法,主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时,用抗组织胺药和钙剂;腹痛时用解痉剂;消化道出血时禁食,静脉滴注西咪替丁,必要时输血。给予大剂量维生素C 改善血管通透性;应用阿司匹林等抗凝;应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛,重症可加用免疫抑制剂。 
    五、护理措施 
    1、恢复皮肤的正常形态和功能  
    ①观察皮疹的形态、颜色、数量、分布,和有无反复出现等,每日详细记录皮疹变化;
    ②保持皮肤清洁,防擦伤和小儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染;
    ③患儿衣着应宽松、柔软,保持清洁、干燥;④避免接触可能的各种致敏原,同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。
    2、减轻或消除关节肿痛与腹痛 观察患儿关节肿胀及疼痛情况,保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法,教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息,尽量在床边守护,并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。 
    3、监测病情 ①观察有无腹痛、便血等情况,同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣流质,出血量多时禁食,经静脉补充营养;②观察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性肾炎,按肾炎护理。 
    六、健康教育 
    1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患儿和家长带来不安和痛苦,故应针对具体情况予以解释,帮助其树立战胜疾病的信心。 
    2、教会家长和患儿观察病情,合理调配饮食。 
    3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。 
    4、指导患儿定期来院复查。

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