扁桃体、腺样体手术指南
2018-11-09 09:28   来源：眼科   阅读次数：

    1、什么情况下需要进行扁桃体、腺样体切除手术？
    常见的手术原因为慢性扁桃体炎反复发作，发作频次＞4-5次/年，或多次并发扁桃体周围脓肿；其次为扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），张口呼吸，甚至出现腺样体面容；影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，影响听力，并且上述症状持续时间长，经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重，且经药物保守治疗效果不佳。
    2、什么情况下需要同时切除扁桃体和腺样体，可以留下其中之一么？
    如果同时具备上述手术指证，并且扁桃体腺样体肥大程度严重，均需要同期将扁桃体、腺样体一并切除，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。
    3、扁桃体是用激光做的吗？
    激光是无法切除扁桃体和腺样体的，所以千万别相信外面医院的广告宣传。低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法，针对不同儿童扁桃体、腺样体病变应采取个性化治疗，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。
    4、手术能解决什么问题？
    切除扁桃体及腺样体后可以解除上呼吸道的阻塞，使打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作，但是合并分泌性中耳炎和鼻窦炎的患者，手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。
    5、什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术呢？
    一般来说最佳年龄在4岁以后，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状（如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等），或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就需要尽早进行手术干预。
    6、扁桃体腺样体都是免疫器官，切除后会影响免疫力吗？
    首先不会有任何一个负责任的医生会随意的让你的孩子切除扁桃体，任何的外科手术治疗均具备明确的手术适应症。大量的国内外的临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。 
    7、手术时间有多长？
    单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共20-40分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约60-90分钟不等）。
    8、术后孩子会很痛苦吗？
    单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。我们可以冷敷，吃冰激凌等方法来减轻痛苦。
    9、手术以后要吃什么？
要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。
    10、为什么术后10几天内口内鼻内非常臭？
    术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区即可形成白色伪膜，在伪膜完全脱落前（约术后10-15天），口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味，因此术后需加强漱口，促进伪膜愈合脱落。
    11、住院时间要多久?
    在腺样体和扁桃体术后1-2天内要注意术后出血的问题，所以术后必须住院观察几天，一般术中彻底止血后这种情况是很少发生的。另外，对于扁桃体切除的患者术后1-2周需注意饮食问题，一般选择清淡、少刺激和软质的食物，以免扁桃体窝的创面在白膜脱落时因刺激和磨擦而出现迟发性出血。
    12、出院后还要休息多久？
    一般都可以正常上学，对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供软质食物，可以考虑在家多休息一段时间，直到能够进食固体食物为止。此外术后应避免进行较为剧烈的体育活动。