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脑卒中患者偏瘫良姿位的摆放
2017-04-18 16:33   来源:神经内科   阅读次数:

    在脑卒中单元工作中,我们发现很多患者家属不知道如何摆放患者体位或者摆错患者体位,产生不可逆的并发症,影响了患者的康复,今天向大家做一下介绍:
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    1.良姿位的定义
    良姿位是指躯体、四肢的良好体位,具有防畸形,减轻症状 ,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。
    2.良姿位的意义
    良姿位适用于脑卒中的早期康复治疗,可防止或对抗异常痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动,预防继发性关节挛缩、畸形、及肌萎缩,也可预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形。同时为后期康复治疗打下良好基础,不同程度降低患者的致残率,对患者愈后有着重大影响。
    3.早期摆放的优点
    脑卒中急性期持续时间一般为2~4周,待病情稳定48~72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。在偏瘫恢复过程中,患者会出现肌张力增高和肢体痉挛,从而影响患者后期的日常活动,早期注意床上的正确体位会预防和减轻痉挛的发展。
    (二)
    1、良姿位正确的摆放
    (1)椅坐位:(如图1所示
上肢:桌上放一软枕,双手放于桌上、手掌向上,使患肢在患者的视野内,背部与椅子间放一软枕头。
下肢:髋、膝、踝保持90°的屈曲位,小腿与地面垂直。

2)床上坐位:(如图5所示
背部:抬高床头或垫枕头,保持床头与患者背部呈90°
上肢:患侧肘关节下垫软枕,保持与腰水平,掌心向上。健侧保持舒适。
下肢:双下肢膝关节下垫一软枕,保持膝关节稍屈曲。

(3)仰卧位 :(患侧为垫软枕侧,如图2-1所示
头部:头居正中位,垫一软枕。
上肢:患侧肩前伸、肘伸展 、腕背伸 、前臂旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开伸展。肩部至手掌处放一软枕。
下肢:患侧臀部下方垫一软枕,膝关节下放一枕头,足尖向下。

4)患侧卧位:即患侧在下(阴影侧,如图3所示
头、颈部:头偏患侧在下,垫软枕,略屈曲。
上肢:患侧前伸、肩部向前、患肩前屈、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、掌心向上、五指外展。患侧上肢外伸,肘下垫一软枕。健侧置于身体上。背部垫一软枕,以支撑身体呈放松体位。
下肢:患侧在后、髋伸展、膝轻度屈曲、踝关节保持90°,健侧髋、膝均屈曲。两腿间放一软枕。

(5)健侧卧位:即患侧在上(阴影侧,如图4所示
头颈部:头偏健侧在下,垫软枕,略屈曲。
上肢:患侧充分前伸、肩屈曲100°(患侧肘下放软枕,保持屈曲100°)肘伸展、腕背伸、前臂旋前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自然放置。
下肢:患侧髋、膝屈曲,患侧膝关节下垫软枕,足背向下上。健侧下肢自然放置。
要点:1、头处于舒适体位,下颌内收,患侧上肢向前方伸出,肩部不承重,身体稍后倾,防止肩关节因受压而产生疼痛。
2、健侧上肢可放在身体上或后边的枕头上。


    2、肌肉按摩  
    按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激,并可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或营养性肌萎缩,深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。  
    3、被动活动关节  
   对昏迷或完全偏瘫的病人,应作患肢关节的被动活动,以利于防治关节挛缩和变形。活动顺序应从近端关节至远端关节,活动幅度应由小逐渐至全范围,每日二次,直 至主动运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤,要多做一些抗痉挛的模式的活动,如肩外展、外旋,前臂旋后,腕背伸,指伸展,伸髋,屈膝,踝背伸等。  
    4、床上活动  
    早期床上活动是脑卒中康复的重要内容之一。要使患者尽快从被动活动开始,通过自助的活动过渡到主动的康复训练程序上来。急性期主动型训练都是在床上进行的 目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立地完成从仰卧位到床边坐位的转换.
     (三)注意事项
     偏瘫患者以患侧卧位为主,三种卧位体位交替使用。患侧卧位可以增加患侧感觉输入,牵拉整个偏瘫侧肢体有助于防止痉挛;健侧卧位有助于对抗偏瘫上肢屈肌痉挛和下肢伸肌作用;仰卧位时因受颈紧张反射和迷路反射的影响而出现姿势异常。

关键词:患者 良姿位

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