心房颤动是最常见的
心律失常之一,是由
心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
心房颤动的病因:
风湿性心脏病:约占
心房颤动病因的33.7%,以
二尖瓣狭窄及
闭锁不全多见。
冠心病:经冠状
动脉造影证实为冠心病
心绞痛者,心房颤动的发生率为1.5%,
陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;
急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因
胸痛进行
冠状动脉造影证实
冠状动脉正常者,心房颤动发生率为11%。总之冠心病患者房颤发生率是较高的。
高血压性心脏病:其
心房肌的很多
小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部
心肌发生
缺血性变化及
纤维化。
甲状腺功能亢进:早期心肌有局灶性
坏死和
淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,发生率为5%,多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。
病态窦房结综合征:当
窦房结动脉局灶性
肌纤维结构发育不良,
胶原结构异常及
窦房结周围的变性,特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常,可促使心房颤动的发生。
心肌病:各类型的心肌病,常因伴有局灶性的心房
肌炎症、变性或纤维化、
心房扩大易导致心房颤动的发生,其中
酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现,发生率高。
其他心脏病:如
肺源性心脏病(发生率为4%~5%,大多为阵发性,
呼吸功能改善后发作会减少);
慢性缩窄性心包炎;
先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、
肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。