小舞蹈病
2017-03-20 17:06   来源：神经内科   阅读次数：

    小舞蹈病又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病，是急性风湿热在中枢神经系统的常见表现，主要特征是不自主的舞蹈样动作、肌张力低下、运动减弱、自主运动障碍和情绪改变。发病年龄多为5—15岁，3岁以前或15岁以后起病者少见。女性多于男性。本病与自身免疫反应及内分泌改变有关。 
    小舞蹈病并非梗死性疾病，即使不经治疗，3---6个月也可以自行缓解，适当治疗科缩短病程。
    一、临床表现：
   1、一般情况：病前常有呼吸道炎、咽喉炎等A群链球菌感染史。
   2、舞蹈样运动：舞蹈样动作可发生于身体任何部位，常起于一肢逐渐发展至一侧，再蔓延至对侧及全身，出现耸肩转颈、挺胸扭腰、翻掌甩臂、踢腿屈膝等。
   3、肌张力及肌力减退：肢体软弱无力与舞蹈样动作、共济失调一起构成小舞蹈病的三联征。
   4、共济失调：指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替动作、直线行走不能精确完成。
   5、精神症状：精神改变轻重不等。6、其他：曾有报道儿童舞蹈病患者合并有中央视网膜动脉梗死。
    二、健康教育：
   1、日常护理：轻症患者多卧床休息，适当参加户外活动，如散步：重症者宜完全卧床休息，加强肢体的主动和被动运动；病情稳定后，鼓励患者进行床上、床旁、室内、室外的主动活动。保持病房内光线柔和，温度适宜，通风良好、避免在阴冷、潮湿地方生活，宜睡硬板床。
    2、用药护理：告知药物作用及用法，注意药物的疗效与不良反应，及时报告医师处理。
    3、饮食护理：患者有构音不清、吞咽困难时不可强行喂食，必要时可行鼻饲，给予高纤维、优质蛋白和高热量的饮食，禁饮咖啡，戒烟酒；规律进食，忌暴饮暴食，应少食多餐。
   4、安全的护理：肢体活动度大者要做好防护，但不可使用约束带强制捆绑患者，以防骨折；下肢步态不稳者注意防止跌倒，室内无锐利器物或装饰，家具的锐角部分最好包裹好，以防外伤。对幻觉、幻想等精神症状明显的患者应做好安全防护工作，防止发生坠楼、坠床、走失等意外。
   5、心理护理：告知患者及家属本病为自限性疾病，患者预后大多较好。应树立信心，正确对待疾病，争取病儿所在学校师生的理解与支持，避免嘲笑、讽刺或指责，给患者营造一个良好的康复环境，因病需要暂时停止学业的患儿，可在其情绪稳定时，指导或帮助家属共同辅导学习功课，以防止学业荒废而使其产生悲观失望等消极的情绪反应。