催眠药真的会损伤人的记忆力吗？
2016-05-03 14:47   来源：药剂科   阅读次数：

    失眠症是最常见的夜间睡眠障碍，无论是原发还是继发状态，它既是一种症状也是一种疾病。目前，失眠的治疗包括药物和非药物两种方式。临床证实，只要患者合理使用催眠药，一般催眠效果良好。遗憾的是，有些催眠药在起催眠作用的同时，会引起各种药物不良反应。例如，有人抱怨说：“因为服用催眠药而记不起服药后发生的事”。这是怎么回事呢? 
    临床上，常用的催眠类药可分为：苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药、抗抑郁类药、褪黑素。其中，与记忆障碍有 关的主要是苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药。
    一、苯二氮卓类催眠药
   常用苯二氮卓类催眠药中，短效药物如咪达唑仑、三唑仑等，半衰期小于10小时，用于入睡困难者。这类药物易形成药物依赖和撤药后反跳性失眠；中效药物如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，半衰期在10～20小时，主要用于睡眠不实、多醒为主兼有入睡困难者，用量较大时有延续反应；长效药物如地西泮、氟西泮、氯硝西泮等，半衰期达20～50 小时，作用较慢，治疗时间较长，因而易有蓄积作用和延续反应，容易抑制呼吸，主要用于睡眠易醒、不踏实或早醒患者，但不宜连续使用。
    不良反应：  
①     眠效应可延长到白天，产生一系列，如头晕、嗜睡等反应。
②     不能记忆信息。
③     停止服药后可引起反跳性失眠。有时，停止服药后，睡眠质量比没有治疗前还要差。
④     可产生依赖，甚至成瘾。
    记忆损害：  
    研究显示，苯二氮卓类催眠药中的咪达唑仑，对患者“长期记忆”的损害，大于对“短期记忆”的损害。
    对策：
    建议患者不要长期使用这类药物，必要时在医生指导下换用其他方式治疗。例如，中医、中药治疗。乌灵胶囊补肾健脑，养心安神；枣仁安神胶囊补心安神，可有效改善患者的失眠状态。
     二、非苯二氮卓类催眠药
    常用非苯二氮卓类催眠药唑吡坦，半衰期平均2．5小时，老年人半衰期延长到2．9小时，用于治疗各类失眠；扎来普隆同时能促进松果体腺分泌褪黑素，协同发挥镇静催眠作用，半衰期仅1～2小时，主要用于入睡困难者；佐匹克隆和右佐匹克隆，用于入睡困难和睡眠维持困难者。
    不良反应：  
    与苯二氮卓类催眠药相比，非苯二氮卓类催眠药有相似的促睡眠功效，但较少引起睡眠反弹、耐药、撤药反应和潜在的滥用或成瘾，且很少改变睡眠结构。非苯二氮卓类催眠药潜在的不良反应包括梦游症、记忆和日间功能改变等。如果长期使用，也可出现耐药性，疗效下降，甚至出现药物依赖。
    记忆损害：  
    大多数研究指出，非苯二氮卓类催眠药对中长期记忆的损害可能超过对短期记忆的影响，尤其对情景记忆损害更为突出。1991年，国内专家研究证实，非苯二氮卓类催眠药对短期记忆和长期记忆均有明显影响，其影响程度与日剂量和服药时间明显相关；1992年国外专家认为，使用非苯二氮卓类催眠药一段时间后，患者的短期记忆无影响，而长期记忆受到损害。这可能与短期记忆不能转化为长期记忆，从而不能很好地巩固与存储记忆有关。
    对策：
    建议患者不要长期使用这类药物。睡眠质量好转后，应逐渐减量至停用。
总之，催眠药一般应在某些促睡眠行为，如入睡前听舒缓轻松的音乐、温水泡脚、不喝浓茶(咖啡)等无效以后，再选择应用。患者发生失眠以后，最好及时去医院就诊，在医生指导下谨慎使用催眠药。