低分子肝素钙怎么打？怎样才能避免皮下出血？
2017-12-12 10:31   来源：骨科   阅读次数：

   低分子肝素钙，系由肠粘膜获取的氨基葡聚糖(肝素)片段的钙盐。具有明显的抗凝血因子Xa活性，抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶的活性较低(30 IU/ml)。药效学研究表明低分子肝素钙可抑制体内、外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小，现已广泛应用于临床治疗。  
    低分子肝素钙注射不当会引起皮下出血，出现皮下青紫和肿胀，给患者造成身体疼痛和心理困扰，降低患者对医护人员的满意度。如何才能避免低分子肝素钙皮下注射出血呢？
    1.低分子肝素钙注射最佳方式为捏起皮肤褶皱，在最高点垂直进针,褶皱高度大于1.2cm，并采取“z”形路径注射； 低分子肝素钙两次注射间距至少2cm，最好左右两侧交替注射。
    2.低分子肝素钙注射前排气时应留有少许空气，大约0.7~0.8ml，以求药物全部注射进皮下，注射前也宜应用干棉签擦净针尖处残留药液，以免针尖处余有药液，在进针拔针途中遗留皮内引起出血。 
    3.低分子肝素钙最佳注射部位为脐上下5cm,左右10cm,排除脐周1cm内；进针缓慢，注射时应缓慢匀速，有效降低痛感；注射时保证褶皱高度不变； 
    4.低分子肝素钙注射后应停留3—5秒后拔针，保证注射剂量并防止药物集聚于注射点，药物浓度过高，引发皮下出血；
    5.低分子肝素钙注射后按压深度为1cm ，避免揉动；按压时间至少2min；不得热敷注射点。 
    操作时一定要注意与病人交流，嘱病人注射时尽量屏气，不要做咳嗽、说话、大笑、深呼吸等增加腹压的活动，以免注射过深，药物吸收过快，引起皮下血肿。