压疮的预防与治疗快速参考指南——医疗器械相关压疮
2015-08-06 10:14   来源：心血管内科   阅读次数：

    一、医疗器械相关压疮的风险
1.考虑使用医疗器械的成人存在压疮风险。
1.1.考虑使用医疗器械的儿童存在压疮风险。
    二、医疗器械选择及匹配的建议
1.根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审查，并加以选择，以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤。
2.确保医疗器械型号正确，且佩戴合适，以避免过度受压。
3.所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见。否则，可能会伤害患者（若皮肤损伤），并被追究责任。
4.确保医疗器械足够安全，在不造成额外压力的情况下防止脱落。
    若单纯变换器械位置不能缓解压力时，在过紧的器械下就不应放置过多的敷料而增加更多压力。
    三、皮肤及医疗器械评估的推荐意见
1.检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象。
1.1.对于容易发生体液转移和/或表现出局限性或全身性水肿的患者，对皮肤-器械交界处进行更为频繁（大于每天二次）的皮肤评估。
    医疗人员使用的任何医疗器械时都应意识到这种器械造成组织扩张和水肿加重的风险。根据医疗器械的类型/目的，可建议对其进行松动，重置或去除（如压力袜）。
2.使用国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统对医疗器械相关压疮进行分类，但黏膜压疮除外。
    与医疗器械相关的压疮并不是一种新类型的压疮，应根据组织损伤程度使用本指南“压疮分类”一节列出的《国际NPUAP/EPUAP 压疮分类系统》加以分类。不可使用皮肤压疮的分类体系对粘膜压疮进行分类。
3. 对社区卫生中心使用医疗器械的患者及其医疗服务提供者进行教育，以进行常规皮肤检查。
    四、预防医疗器械相关压疮的推荐意见
1.只要临床治疗允许，就去掉可能引起压疮的医疗器械。
2.保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥。
医疗器械下面的潮湿所造成的环境会使皮肤完整性发生改变，包括出现刺激性皮炎和溃疡。
3.为患者调整体位，和/或重新放置医疗器械，使压力再分布，并减小剪切力。
3.1.勿将患者直接放在医疗器械上，除非这样做不可避免。
3.2.为患者调整体位，以使医疗器械所致压力和剪切力得到再分布。
3.3.若可能，交替使用或重新摆放医疗器械。
警示：始终确保气管插管深度不会随着管操作而发生变化。
3.4.按需要为医疗器械提供支撑，以降低压力和剪切力。
4.考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮。
警示：避免层叠过多预防性敷料，过多敷料会增加皮肤-器械接触面的压力。
4.1.选择预防性敷料时应考虑到：
•敷料控制潮湿和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时；
•贴敷及去除的容易程度；
•可定期反复打开，对皮肤状态进行评估检查的能力
•位于紧密适配型器械下敷料的厚度；
•符合医疗器械所在解剖部位的需求；
•医疗器械的类型/目的。
重要一点是要选择适合于患者和临床用途的敷料。