我院多学科团队合作成功实施首例新生儿先天性鼻咽部肿物切除术 - 医院动态

　　2023年6月18日在西昌市人民医院新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科以及药剂科等多学科团队的合作下，成功为一名出生仅4天的新生儿进行了先天性鼻咽部肿物切除术。该手术的成功实施，标志西昌市人民医院新生儿外科的诊疗水平及综合救治能力再上新台阶。

多学科专家联合实施手术

入住新生儿科的先天性鼻咽部肿物宝宝

　　2023年6月16日，新生儿科收治1例先天性鼻咽部肿物宝宝，宝宝生后有声音嘶哑，哭声不畅，哭闹时有一约拇指大小黄白色表面似皮肤样肿物突出口腔，吸气时返回咽后壁，导致宝宝反复青紫、呼吸困难，吃奶费力、喂养困难。入院后立即予气管插管有创呼吸机支持、积极抗感染等治疗，患儿呼吸逐渐好转，面色转红润，血氧饱和度恢复正常。急诊完善鼻咽部CT检查提示，口咽区可见条片状、低混杂密度影，与口咽后壁、会厌壁分界不清，大小约0.7x1.9x0.8cm, 最低CT值约-65Hu，鼻咽部结构清晰，各壁未见增厚。诊断为，口咽区囊状、低混杂密度影，与口咽后壁、会厌壁分界不清，最低CT值约-65Hu, 性质待定，占位性病变?发育变异?......请耳鼻咽喉头颈外科急会诊，完善小儿喉镜检查提示鼻咽部新生物，未确定新生物根蒂来源。考虑鼻咽部先天性肿物畸胎瘤可能性大，新生物阻塞上呼吸道，患儿目前有呼吸困难、吞咽困难的症状，不及时处理，无法存活，需要及时手术，挽救生命。

多学科会诊

　　西昌市人民医院领导的高度重视下，医务部组织耳鼻咽喉头颈外科主任殷显辉及郭思亚医生、麻醉科主任陶广华、口腔科医师朱剑波、药剂科药师张瑶、新生儿科主任罗吉平、新生儿科护士长周龙芬等进行了多学科团队联合会诊，经反复讨论后一致认为，解决宝宝根本问题应尽早进行小儿鼻内镜下肿物切除术，通畅患儿上呼吸道，是挽救生命的唯一办法。

手术难度大、操作精细轻柔、麻醉风险高

　　考虑到新生儿病情重，日龄小，体重低，攀西地区开展该类手术少，技术难度大、风险高。在与患儿家属进行充分沟通后，大家团队们针对术前、术中、术后及麻醉等相关的事宜，制定了手术方案及应急预案，并对围手术期管理、患儿转运、术后呼吸、营养等作了充分的讨论，制定了详细的方案。由新生儿科牵头，西昌市人民医院多学科专家团队放弃周末休息时间，为患者实施急诊手术。手术中，由陶广华主任对宝宝实施麻醉，新生儿罗吉平副主任医师、朱伶专科护士全程守护，宝宝的呼吸、体温、体位、液体、循环等都做到精细精准化管理，并协同麻醉科严密监测宝宝体温、心率、呼吸、血压、氧合、尿量等，耳鼻咽喉头颈外科殷显辉主任团队为患儿施行了鼻内镜下经口鼻咽部肿物等离子切除术，术中见根蒂来源于左侧鼻咽部侧壁有4.5cm*1.5cm*1.5cm的圆柱形肿物阻塞鼻咽部及口咽部，新生物表面有带毛发的皮肤，质硬。整个手术过程顺利。术毕宝宝安全返回新生儿病房，术后继续给予呼吸、喂养、抗感染、脑保护等系统管理，经过医护人员精心治疗和悉心照料及护理下，宝宝术后不足24小时，即撤离有创呼吸机，脱离了“不能呼吸的痛”，还宝宝呼吸自由，成功挽救了宝宝的生命！期待宝宝早日康复出院，尽快回到爸爸妈妈怀抱！西昌市人民医院新生儿科将持续聚焦新生儿内科、外科国内外前沿技术及理念，不断提升诊疗技术，为凉山乃至攀西地区新生宝宝健康谋福祉！

新生儿学科规模与技术

　　新生儿学科位于医院妇儿大楼六楼，工作面积1762平方米，拥有新生儿床位64张，担负着西昌市乃至凉山州危急重症新生儿及早产儿的救治任务，与上海交通大学附属上海儿童医学中心、成都市妇女儿童中心医院建立了密切的技术协作关系，成都市妇女儿童中心医院新生儿巨容主任特聘为我科客座教授。2013年科室成为香港儿童医健基金会援建单位，是西昌市危重新生儿救治中心，拥有一流的现代化监护治疗设备和专业的技术队伍，科室以“一切为了孩子，为了孩子的一切”为宗旨，强调“有温度的救治”。科内设备先进，拥有进口多功能暖箱、转运暖箱、黄疸检测仪（经皮胆红素检测仪、微量血胆红素检测仪）、蓝光治疗仪（单面光疗及双面光疗）、亚低温治疗仪、脑功能监测仪、常频及高频有创呼吸机、nCPAP、SNIPPV、NIPPV和无创高频等系列无创呼吸机、加温加湿经鼻高流量吸氧仪、空氧混合仪、危重新生儿转运系统、床旁重症监护单元、经皮氧分压及二氧化碳分压监测仪、新生儿眼底筛查仪、LED光照治疗仪、光疗毯、自动听性脑干诱发电位仪、中央监护系统、床旁心脏超声、头颅超声及肺部超声、床旁X光等设备。除常规新生儿疾病治疗外，科室开展了早产、极（超）低体重儿生命支持、监护及长期系统随访和早期干预、开展亚低温治疗、Lisa法给予肺表面活性物质、肠外营养支持、胸腔闭式引流术、新生儿双管同步换血术、气管插管机械通气、振幅整合脑电图、PICC、脐动静脉置管、有创血压监测、早产儿吞咽功能评估及训练等多项先进技术，对极低及超低出生体重儿、新生儿感染、重度窒息、重度黄疸、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、休克、DIC等危重症的救治有丰富的临床经验。同时，病区在医院统一协调下，与小儿神经外科、胃肠外科、眼科、耳鼻喉科、胸心外科、骨科、药剂科等多学科合作，开展早产儿颅内出血脑积水玛雅囊置入术，早产儿视网膜筛查、高危儿听力筛查、临床药师参与新生儿安全用药等。科室建立了完善的新生儿转运团队，形成了院前急救-危重症转运-重症监护-高危儿随访的健康管理体系，转运覆盖凉山州昭觉、越西、木里、喜得、会理、普格等县市，辐射周边200余公里，病人来源辐射凉山州17个县市。医院产科、儿科紧密合作，建立了高危新生儿从产房到NICU的无缝连接院内转运，加强早期脑保护及肺保护策略并行，开展发展性照顾，降低新生儿缺氧缺血性脑病及早产儿脑损伤发生率，极低及超低出生体重儿存活率逐年上升，成为名副其实的西昌市乃至凉山州新生儿安全稳固的“摇篮”，对提高西昌市乃至凉山州新生儿危重症抢救成功率、降低新生儿死亡率以及提高患儿生存质量起到了积极重要作用。

妇儿大楼

新生儿病区先进的设备

团结奋进的新生儿医护团队

（儿科罗吉平、耳鼻咽喉头颈外科殷显辉联合供稿　提供图片　宣传部修改）

我院多学科团队合作成功实施首例新生儿先天性鼻咽部肿物切除术 2023-06-21 10:41 来源：儿科 阅读次数：

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2023-06-21 10:41 来源：儿科阅读次数：