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复杂致命性颅内疾病一次手术解决——西昌市人民医院再现高超的显微神经外科技术
2022-08-29 15:26 来源：神经外科 阅读次数：
近日，一位在西昌市人民医院神经外科出院的脑血管畸形致急性脑出血合并急性脑疝患者，在家属陪同下特地送来一块写有“医德双馨 仁心传承”的牌匾，以表达对我院医护人员极大的肯定。
该患者在神经外科主任吴科及其团队的努力下，顺利实施了显微镜下脑血管畸形切除及脑血肿清除术。术后恢复良好。手术的成功，挽救了患者宝贵的生命，显示西昌市人民医院神经外科不断增强的显微镜外科技术和医疗团队高尚的医德医风。
据吴科介绍，患者，女性，46岁。因无明显诱因突发头晕后随即出现意识障碍被送来西昌市人民医院。经医生查体及检查后考虑急性脑出血。为明确脑出血的部位和出血量，入院后立即行颅脑CT检查。结果显示颅内出血总体积约为157.9mL，出血量巨大，出血部位分别是蛛网膜下腔、脑室、右额叶，周围可见水肿，且形成急性脑疝。为了明确出血原因，进一步行颅脑CTA(非创伤性血管成像技术)检查，结果提示脑血管畸形。
脑血管畸形，血管交织成团，极易破裂引起脑出血、癫痫、神经功能障碍，可危及生命；脑出血，出血量大或者预后不良，往往致残甚至致命；脑出血导致急性脑疝，是非常严重的情况，若救治不及时可在短时间内致命。
对急性脑出血患者而言，若是错过最佳抢救时间，不仅威胁生命还会为康复留下后患。考虑到患者病情复杂，脑出血量大，起病急、患者意识加深，情况危急，必须马上手术去除病因，解除脑疝，才有恢复的可能。西昌市人民医院神经外科团队通过充分的讨论和审慎的评估，决定为患者实施显微镜下脑血管畸形切除及脑血肿清除术。
时间就是生命，当机立断后，立即完善术前准备。然而，脑血管畸形致急性脑出血合并急性脑疝，手术难度极大，风险极高。止血、切除畸形血管、解除脑疝，每一步都需十分谨慎。术中，患者大量出血，医生不仅要专心手术还要时刻关注病情变化。不过，对于神经外科的医生来说，这是“家常便饭”也是“看家本领”。终于，经过近4小时的生命争夺战，一次性解决复杂致命性颅内疾病，最终将患者从鬼门关拉了回来。
然而，这远没有结束。急诊手术后，危险并未完全解除。患者在ICU借用呼吸机辅助通气行监护治疗数天。待病情稳定随即转入神经外科普通病房继续治疗。
在不到一个月的治疗时间里，患者从之前的气管切开、全身插满管子恢复到可以进行语言交流、自己进食、下床走路等，家属十分满意，医护人员倍感欣慰。
住院期间，家属及患者也常担心愈后状况。因为脑出血患者的恢复期要根据患者自身情况、治疗及护理质量来判定，而且术后的并发症更是护理及治疗的难题。万一病情恶化加重，会出现持续昏迷、脑疝、癫痫、静脉血栓、合并感染，以及再次脑出血、脑疝、压疮等。
好在，这些担心都没有发生。在医生的精心救治、护士的悉心照料和患者的积极配合下，患者重获“二次生命”。短短数月，患者精神渐好，饮食、二便正常，言语清晰，下床活动自如，生活步入正轨。
这一次成功的施救，离不开患者的第一时间送医，离不开医生对病情及时准确的把握和治疗方案的果断制定，也离不开西昌市人民医院神经外科高超的显微外科技术和尽心尽责的医护团队。
为了感谢这群可爱的医护人员，家属送来了牌匾。这块匾传递的不仅是医患情深，也是对神经外科每一位医务人员倾情付出的认可，同时也是鞭策和激励。未来，它将鼓舞神经外科医护人员持续发扬医者精神，用最专业的技术和最暖心的服务，帮助更多的患者重塑健康，在救死扶伤的道路上跃马扬鞭。
据吴科介绍，脑出血，又俗称脑溢血，发病急进展快，发病1个月的死亡率高达35%-52%，发病6个月仍有80%存活患者遗留残疾，给社会和家庭带来沉重负担。
预防脑出血，首先要了解其发病机制。随着年龄的增长，脑血管会因发生粥样硬化变得薄弱。尤其当合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，情绪、天气、便秘、屏气等动作可导致血压突发升高，致使本身硬化薄弱的血管发生破裂出血。
脑出血前多无预兆，但若突然出现以下症状需警惕：较为剧烈的头痛或长期的头痛突发加重，尤其伴有严重的恶心、呕吐、颈背部疼痛等；突发肢体麻木、无力，口角歪斜、说不出来话或说话含糊或听不懂别人说话等；视物模糊、眼部胀痛和重影等；原因不明的困倦或神志不醒，躁动，尤其伴大小便失禁等；突发的头晕、视物旋转、晕倒在地。另外，脑出血后血压明显升高，少数病例会出现痫性发作，严重者迅速转入意识模糊或昏迷。若有上述任何症状，同时伴有血压急剧升高，应尽早就医。
脑出血一但发生，必须早期发现，及时治疗。内科治疗，首要原则是保持安静，稳定血压，适当降颅压，防治脑水肿和并发症，早期康复等；外科治疗，目的在于及时清除血肿、缓解脑疝，挽救生命，尽可能降低血肿压迫所致的神经功能损伤，需经过专科医生评估手术指征。
脑出血的预防和脑梗死有很多相同之处，除了控制脑卒中危险因素外，生活中仍需注意稳定血压，防止血压的反跳及过度波动；调整情绪。保持乐观情绪，避免情绪过于激动；健康饮食。饮食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配适量瘦肉、蛋、鱼，少吃动物内脏，忌烟酒；保持大便畅通，避免过度用劲排大便；注意季节变化，防寒避暑，尤其冬季户外活动，不宜晨起过早，避免运动过量；注意劳逸结合，合理安排工作，适当坚持体育锻炼，保证足够睡眠，避免过度劳累。
我院神经外科主任吴科正在为患者实施手术
患者家属送来“医德双馨 仁心传承”的牌匾以表达感激之情
（神经外科郭敏供稿 宣传部修改 提供图片）
该患者在神经外科主任吴科及其团队的努力下，顺利实施了显微镜下脑血管畸形切除及脑血肿清除术。术后恢复良好。手术的成功，挽救了患者宝贵的生命，显示西昌市人民医院神经外科不断增强的显微镜外科技术和医疗团队高尚的医德医风。
据吴科介绍，患者，女性，46岁。因无明显诱因突发头晕后随即出现意识障碍被送来西昌市人民医院。经医生查体及检查后考虑急性脑出血。为明确脑出血的部位和出血量，入院后立即行颅脑CT检查。结果显示颅内出血总体积约为157.9mL，出血量巨大，出血部位分别是蛛网膜下腔、脑室、右额叶，周围可见水肿，且形成急性脑疝。为了明确出血原因，进一步行颅脑CTA(非创伤性血管成像技术)检查，结果提示脑血管畸形。
脑血管畸形，血管交织成团，极易破裂引起脑出血、癫痫、神经功能障碍，可危及生命；脑出血，出血量大或者预后不良，往往致残甚至致命；脑出血导致急性脑疝，是非常严重的情况，若救治不及时可在短时间内致命。
对急性脑出血患者而言，若是错过最佳抢救时间，不仅威胁生命还会为康复留下后患。考虑到患者病情复杂，脑出血量大，起病急、患者意识加深，情况危急，必须马上手术去除病因，解除脑疝，才有恢复的可能。西昌市人民医院神经外科团队通过充分的讨论和审慎的评估，决定为患者实施显微镜下脑血管畸形切除及脑血肿清除术。
时间就是生命，当机立断后，立即完善术前准备。然而，脑血管畸形致急性脑出血合并急性脑疝，手术难度极大，风险极高。止血、切除畸形血管、解除脑疝，每一步都需十分谨慎。术中，患者大量出血，医生不仅要专心手术还要时刻关注病情变化。不过，对于神经外科的医生来说，这是“家常便饭”也是“看家本领”。终于，经过近4小时的生命争夺战，一次性解决复杂致命性颅内疾病，最终将患者从鬼门关拉了回来。
然而，这远没有结束。急诊手术后，危险并未完全解除。患者在ICU借用呼吸机辅助通气行监护治疗数天。待病情稳定随即转入神经外科普通病房继续治疗。
在不到一个月的治疗时间里，患者从之前的气管切开、全身插满管子恢复到可以进行语言交流、自己进食、下床走路等，家属十分满意，医护人员倍感欣慰。
住院期间，家属及患者也常担心愈后状况。因为脑出血患者的恢复期要根据患者自身情况、治疗及护理质量来判定，而且术后的并发症更是护理及治疗的难题。万一病情恶化加重，会出现持续昏迷、脑疝、癫痫、静脉血栓、合并感染，以及再次脑出血、脑疝、压疮等。
好在，这些担心都没有发生。在医生的精心救治、护士的悉心照料和患者的积极配合下，患者重获“二次生命”。短短数月，患者精神渐好，饮食、二便正常，言语清晰，下床活动自如，生活步入正轨。
这一次成功的施救，离不开患者的第一时间送医，离不开医生对病情及时准确的把握和治疗方案的果断制定，也离不开西昌市人民医院神经外科高超的显微外科技术和尽心尽责的医护团队。
为了感谢这群可爱的医护人员，家属送来了牌匾。这块匾传递的不仅是医患情深，也是对神经外科每一位医务人员倾情付出的认可，同时也是鞭策和激励。未来，它将鼓舞神经外科医护人员持续发扬医者精神，用最专业的技术和最暖心的服务，帮助更多的患者重塑健康，在救死扶伤的道路上跃马扬鞭。
据吴科介绍，脑出血，又俗称脑溢血，发病急进展快，发病1个月的死亡率高达35%-52%，发病6个月仍有80%存活患者遗留残疾，给社会和家庭带来沉重负担。
预防脑出血，首先要了解其发病机制。随着年龄的增长，脑血管会因发生粥样硬化变得薄弱。尤其当合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，情绪、天气、便秘、屏气等动作可导致血压突发升高，致使本身硬化薄弱的血管发生破裂出血。
脑出血前多无预兆，但若突然出现以下症状需警惕：较为剧烈的头痛或长期的头痛突发加重，尤其伴有严重的恶心、呕吐、颈背部疼痛等；突发肢体麻木、无力，口角歪斜、说不出来话或说话含糊或听不懂别人说话等；视物模糊、眼部胀痛和重影等；原因不明的困倦或神志不醒，躁动，尤其伴大小便失禁等；突发的头晕、视物旋转、晕倒在地。另外，脑出血后血压明显升高，少数病例会出现痫性发作，严重者迅速转入意识模糊或昏迷。若有上述任何症状，同时伴有血压急剧升高，应尽早就医。
脑出血一但发生，必须早期发现，及时治疗。内科治疗，首要原则是保持安静，稳定血压，适当降颅压，防治脑水肿和并发症，早期康复等；外科治疗，目的在于及时清除血肿、缓解脑疝，挽救生命，尽可能降低血肿压迫所致的神经功能损伤，需经过专科医生评估手术指征。
脑出血的预防和脑梗死有很多相同之处，除了控制脑卒中危险因素外，生活中仍需注意稳定血压，防止血压的反跳及过度波动；调整情绪。保持乐观情绪，避免情绪过于激动；健康饮食。饮食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配适量瘦肉、蛋、鱼，少吃动物内脏，忌烟酒；保持大便畅通，避免过度用劲排大便；注意季节变化，防寒避暑，尤其冬季户外活动，不宜晨起过早，避免运动过量；注意劳逸结合，合理安排工作，适当坚持体育锻炼，保证足够睡眠，避免过度劳累。
我院神经外科主任吴科正在为患者实施手术
患者家属送来“医德双馨 仁心传承”的牌匾以表达感激之情
（神经外科郭敏供稿 宣传部修改 提供图片）
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