我院胃肠外科顺利完成首例taTME超低位直肠癌保肛手术 - 医院动态

　　近日，西昌市人民医院胃肠外科团队为张先生实施了腹腔镜下经肛全直肠系膜切除（TaTME）手术，在彻底切除肿瘤的同时，也为张先生成功保住了肛门，大大提高了患者的生存质量。该项技术的成功开展，标志着我院胃肠外科在腹腔镜微创技术取得了又一次突破性的进展，为超低位直肠癌患者保肛提供了新的途径。　　
　　据胃肠疝和腹壁外科龚国金主任介绍，66岁的张先生，肠镜检查后确诊为直肠恶性肿瘤，由于肿瘤距离肛门只有2.5cm，属于超低位直肠癌，医生当时建议手术切除，但位置太低、离肛门太近，手术需切除肛门，术后只能通过腹部永久性造瘘口进行排便，给患者生活带来极大不便，且造成严重的心理负担，生活质量明显降低。这突如其来的变故让张先生一时难以接受，一想到自己得了恶性肿瘤，虽可进行手术，但后半辈子只能通过腹壁造瘘进行排便，想到这些，张先生就心情沉重，不敢面对，一度要放弃治疗、要求出院。
　　龚国金在查房和交谈中了解了张先生的顾虑，于是立即组织科室进行讨论，认真研究了张先生的影像检查资料，并再次行肛门指检了解病灶情况，经科室团队讨论后决定采用目前国内先进的TaTME手术方式为患者切除肿瘤同时保留患者肛门功能。张先生得知能保留肛门后心情一下子好了许多，欣然接受了手术方案。经过充分的术前准备，在麻醉科和胃肠外科手术团队的密切配合下，4个小时的手术顺利完成，患者恢复良好，目前已顺利出院。
　　龚国金主任介绍说，腹腔镜经肛全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision ，TaTME术）是近年来国际上低位保肛术的研究热点和亮点，是利用经肛手术操作平台，从肛门入路精确地离断远端直肠，直接进入低位直肠系膜的周围间隙，更好的完成远端直肠系膜的游离，完整切除直肠肿瘤及全直肠系膜，达到根治目的，目前手术具有较高的难度技术。针对低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘小于等于5cm）病人，按照手术原则，传统行经腹会阴联合切除术，该手术同时需行乙状结肠造瘘术，也就是通常说的“改道”手术。后随着腔镜技术的发展，超声刀的临床应用，盆腔的结构可以充分显露，切除更加精确、止血更加妥善。腹腔镜经肛直肠系膜切除术（TaTME手术）解决了很多传统开腹直肠癌根治术无法保肛的问题，使患者的生活质量得到了提升。随着腔镜技术的进一步发展，经肛腔镜的应用，TaTME手术为以上传统开腹、经腹腔镜保肛困难的患者提供了解决方案。相比传统经腹全直肠系膜切除（TME）手术，经肛全直肠系膜切除（TaTME）是从肛门入路直接进入盆底，降低了盆底分离的难度。能够相对容易地完成低位直肠和系膜的完整游离和切除，能够为超低位直肠癌病人实施更高质量的TME手术，标本的远端切缘也有保证，手术创伤更小，还具备经自然孔道内镜外科手术（NOTES）、腹部无切口等微创优势。
　　西昌市人民医院胃肠疝和腹壁外科致力于胃肠道疾病、各型腹壁疝、腹股沟疝的外科治疗，以腹腔镜微创手术治疗为特色，常规开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜探查术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、成人及儿童腹股沟疝腹腔镜修补术、腹腔镜下切口疝修补术等，长期开展胃癌、结直肠肿瘤的多学科协作综合治疗（MDT），率先在州内开展腹腔镜下腹膜前疝修补术（TAPP、TEP）、单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、全腹膜外腹腔镜切口疝修补术、ICG荧光导航腹腔镜胃癌和结直肠癌根治术等多项微创技术处于凉山州领先水平。此次超低位直肠癌保肛手术的成功，也标志我院腹腔镜直肠癌根治技术上与国内先进技术接轨，必将造福更多凉山州父老乡亲，让区域老百姓在“家门口”就能接受国内先进的医疗技术服务。

正在为患者实施手术

（胃肠疝和腹壁外科邓可、龚国金供稿，宣传部修改）

我院胃肠外科顺利完成首例taTME超低位直肠癌保肛手术 2022-08-09 15:11 来源：胃肠疝和腹壁外科 阅读次数：

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2022-08-09 15:11 来源：胃肠疝和腹壁外科阅读次数：