一个小支架，一支大团队----西昌市人民医院多学科协作完成气管支架置入术 - 医院动态

　　2022年7月11日，西昌市人民医院呼吸与危重症医学科联合麻醉科成功实施一例恶性肿瘤所致中心气道狭窄的内镜手术，标志着我院呼吸内镜技术上了一个新台阶。
　　据西昌市人民医院呼吸与危重症医学科主任王浩凌介绍，恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右主气管及中间支气管因原发或转移的恶性肿瘤所致的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。随着介入呼吸病学的快速发展，联合麻醉科经呼吸内镜介入手术已成为恶性中心气道狭窄诊疗的主要手段之一。该技术能极大程度的改善患者的呼吸困难症状，延长生存期，提高生活质量，为后续抗肿瘤治疗奠定基础。在凉山州能够开展此项技术的医院屈指可数。
　　据悉，患者为76岁男性，因“进行性呼吸困难半年”入院，近半年来多次发生突发呼吸困难，面色青紫，濒死感。入我院后，胸部CT检查示：气管（约平胸廓入口区）管壁局限性不规则增厚伴管腔狭窄90%以上。王浩凌主任查房后指出：患者为恶性肿瘤所致中心气道狭窄，随时有发生窒息死亡的风险，应积极准备气管镜下治疗。2022年7月8日上午9时患者再次突发呼吸困难，呼吸衰竭。王浩凌主任带领团队紧急行气管插管，并送入RICU有创机械通气，半小时后，患者生命体征正常，神志恢复。

胸部CT检查示：气管（约平胸廓入口区）管壁局限性不规则增厚伴管腔狭窄90%以上

　　当日下午4时，王浩凌主任组织心胸外科李勇主任、重症医学科邓小东主任、麻醉科陶广华主任进行多学科术前讨论，制定手术方案，方案一：在麻醉科喉罩引导下，全麻进行，但在患者气道狭窄的情况下，气管镜进入气道后切除肿瘤过程中，仅使用较低的吸氧浓度以及治疗过程中肿瘤组织出血，都能对患者的安全构成极大的威胁，从而可能导致手术失败。方案二、在ECMO支持下进行镜下治疗，该方案安全性很高，但患者较方案一需多承受数万元的医疗费用。最终王浩凌主任与患者家属充分沟通后，决定采取方案一，同时备用ECMO的方案进行手术。
　　2022年7月11日上午9时患者进入手术中心，麻醉科以喉罩辅助通气，全身静脉复合麻醉的条件下，王浩凌主任将气管镜通过喉罩置入患者气管，见距声门3cm以下，肿瘤组织向管腔内生长并堵塞大部分气道。王浩凌主任于病变处反复予活检、利用电圈套、电切、冷冻等治疗手段，切除部分肿瘤组织，并在病变部位置入气管支架，手术过程顺利，术后患者麻醉苏醒后拔除气管插管，安返病房。目前，患者呼吸困难症状明显改善，正在接受后续抗肿瘤治疗。

支架成功置入，撑起气道

气道肿瘤情况

术中活检组织

术中冷冻治疗

支架置入中

（呼吸与危重症医学科王浩凌撰稿　宣传部提供图片）

一个小支架，一支大团队----西昌市人民医院多学科协作完成气管支架置入术 2022-07-15 15:31 来源：呼吸与危重症医学科 血液内科 阅读次数：

一个小支架，一支大团队----西昌市人民医院多学科协作完成气管支架置入术
2022-07-15 15:31 来源：呼吸与危重症医学科血液内科阅读次数：