西昌市人民医院成功开展首例颈动脉内膜剥脱术精细化诊疗为百姓健康护航 - 医院动态

　　脑梗塞又名脑卒中，由脑部血管阻塞或血管破裂两种病因分为缺血性卒中和失血性卒中，其中缺血性（也就是血管阻塞）脑卒中发病率占到卒中总发病率的80%以上。在缺血性脑卒中中，颈动脉狭窄是导致脑卒中发生的重要因素，如何科学有效地为颈动脉狭窄患者实施诊疗，避免脑卒中发生造成患者更大损失，是现代医学建设路上非常务实且急切的一个课题。
　　2021年12月26日，西昌市人民医院神经外科成功为一颈动脉狭窄患者实施了首例颈动脉内膜剥脱术，手术不仅填补了医院脑血管治疗领域的该项空白，更标志着医院在高级卒中中心建设上再次取得重大突破。

动脉狭窄引发卒中可能会危及生命

　　近来，家住冕宁县的冯大娘（化名）在家总是不时莫名地感到头晕眼花、呼吸困难，起初冯大娘并未在意，但随着发作频率和发作症状的加剧，冯大娘辗转多家医院后来到西昌市人民医院就诊。
　　在医院神经外科，主治医师马静详细了解了患者的病症、病史情况，当了解到患者已有10多年的高血压、糖尿病史后，马静为其进一步做了颈动脉超声初筛及颅脑造影检查，结果显示患者确为颈动脉狭窄。
    据悉，人体颈部左右两侧的颈动脉是给我们头部供血的主要血管，而患者发生动脉粥样硬化、大动脉炎、高血压、高血脂、糖尿病等，都有可能导致这两处重要血管变窄。还有一种情况为颈动脉部位的血流冲击，可能会导致血管内膜的损伤，血管自动修复的过程会使管壁增厚，也会导致管腔的狭窄。
    通常情况下，颈部这两处血管狭窄超过50%，就会影响到我们头部的血液供应，这种病变通常就叫颈动脉狭窄。颈动脉狭窄会导致严重的脑部缺血症状发生，它也是中老年人缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因。
    “这种情况是越早治疗越好。”马静介绍，当颈动脉狭窄发展到一定程度后，会导致患者出现如头晕、头痛、记忆下降、行走困难等症状，如不及时治疗，一旦血管阻塞导致患者发生脑卒中，极可能导致患者落下残疾甚至失去生命。

疏通血管 保障生命航道的通畅顺达

　　 “我们经过反复的会诊讨论后决定为其实施颈动脉内膜剥脱术，该手术可以达到一劳永逸的目的，将患者颈动脉阻塞的斑块完整彻底清除。”医院神经外科主任吴科告诉记者，针对颈动脉狭窄的临床治疗手术一般为颈动脉支架成形术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术（CEA）两种，前者在医院已持续开展了有一定时间，而后项手术此前在医院还未有实施先例。
　　吴科作了一个比喻，流经人体各处的血管就好比大大小小的河流，随着年龄增长，河道变化、“泥沙”淤积都会逐步堵塞血管，而影响到患者的生命健康。而开展手术的目的，就是为血管疏堵，保证这条生命航道的畅通。
　　据介绍，CAS的治疗原理为在血管内介入支架，将狭窄处的颈动脉撑开扩张，以保证血液的正常流动通过。而CEA的治疗原理为在直视下剥离颈动脉内的斑块，以达到完全意义上的根治。
　　经过周到细致的术前准备，2021年12月26日，神经外科团队为冯大娘实施颈动脉内膜剥脱术，手术耗时两个半小时，经过专业细致的操作，顺利为患者清除了颈动脉内造成堵塞的斑块，恢复了颈动脉内血流的顺畅。
　　据介绍，CEA的开展对医师水平、设备专业化的要求都颇高，但其相对CAS具有创口小、根治彻底、费用低廉、无副作用、不需长期服药等优势。今后，医院亦将长期持续性开展该类手术。

我院神经外科团队正在为患者实施颈动脉内膜剥脱术

术后，患者恢复了颈动脉内血流的顺畅，整体情况良好

加强认识 “清淤”是预防卒中的关键手段

　　当今时代，我国致死率最高的疾病是什么？　很多人可能会认为是癌症，但其实脑卒中，它是我们生命健康的绝对心腹大患。
　　相关数据显示，全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑卒中约150万人。此外，脑卒中患者中约3/4的幸存者会有不同程度的残疾，1/4-3/4的患者在2-5年复发，其高发病率、高致残率、高死亡率给社会、家庭和患者带来了沉重的负担和巨大的痛苦。
　　“我们最大的问题还是老百姓对它的认识不足，重视不够。”吴科感慨，凉山地区海拔高、紫外线强，加之民众普遍有吃烧烤、喝啤酒的饮食习惯，导致高血压、高血脂高发，引发颈动脉狭窄继而发生脑卒中的现象十分常见。要避免这一健康问题，除了改变生活习惯外，定期为血管“清淤”是有效手段。
　　吴科表示，颈动脉内膜剥脱术在西方已经发展了50余年，技术非常成熟，是世界公认治疗颈动脉狭窄预防脑卒中的首选治疗方法。仅就人口约5.4亿的北美地区，一年开展颈动脉内膜剥脱术以预防脑卒中的手术就有13万例，而因健康意识差异等因素影响，我国目前一年所开展的该手术，也才1000余例。
　　从饮食习惯、人口基数、年龄结构等多种因素来看，我国所开展的颈动脉内膜剥脱术与实际需求基数相比，还相去甚远。

阔步向前 以卒中中心建设护航百姓健康

　　近年来，西昌市人民医院牢抓专科建设、人才引进，医院各学科发展突飞猛进，尤其是针对凉山地区较为高发的脑卒中疾病，医院自2015年7月起，便启动了卒中中心的建设工作。
2015年12月，医院卒中中心被中国卒中学会评为凉山州首批“初级卒中中心”，正式成为中国卒中中心联盟成员单位。
2019年6月，西昌市人民医院被中国卒中学会授予为凉山州首批“综合卒中中心”，西昌市人民医院也成为凉山州县级医院中首家通过国家脑防委认证的综合防治卒中中心医院。
　　近年来，作为卒中中心的核心科室之一，医院神经外科在建设道路上阔步向前，不仅率先开展了双镜联合下脑干及脑干腹侧肿瘤切除、烟雾病颅内血管搭桥手、舌咽神经痛微血管减压等在本地区具有划时代意义的高精尖手术，更是率先建成攀西地区唯一一家显微外科科普实验室，以此为地区培养更为尖端的神经外科医生。
　　面对国内如此基数庞大的颈动脉狭窄的患者，专业医师的培养，非常迫切，吴科表示，目前医院已先后与四川大学华西医院神经外科、首都医科大学三博脑科医院、中国人民解放军总医院建立了学科联盟，科室还会定期委派年轻医师前往这些国内前沿医院进修学习。
　　毫无疑问，此次颈动脉内膜剥脱术的成功开展，是让西昌市人民医院在国家高级卒中中心建设路上又迈出了坚实一步，为医院多学科高质量发展再次添砖加瓦。

（凉山日报记者蒲剑峰撰稿　宣传部提供图片）

西昌市人民医院成功开展首例颈动脉内膜剥脱术 精细化诊疗为百姓健康护航 2022-01-06 17:15 来源：宣传部转自凉山日报 阅读次数：

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2022-01-06 17:15 来源：宣传部转自凉山日报阅读次数：