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西昌市人民医院成功为900克超早产儿进行Ommaya囊置入术
2021-05-31 18:36 来源：儿科 阅读次数：
2021年5月25日，西昌市人民医院神经外科张洪钿教授工作站成员-北京解放军总医院儿科医学部小儿神经外科梁明教授为西昌市人民医院新生儿病房内的一位因颅内出血导致脑积水的超早产儿进行手术治疗，经过手术团队的密切配合，Ommaya囊安置成功，这是我院众多超早产儿救治的一个缩影，也是我院多学科MDT团队合作的缩影。该手术的开展，也标志着我院超早产儿的精准救治更上一个新台阶。
梁明教授正在实施超早产儿进行Ommaya囊置入术
对该超早产儿的成功抢救过程，还得从10多天前的5月7日说起。当天清晨，大多数人还在睡梦中时，在西昌市人民医院的产房里，一场特殊的战役已经打响。一名妊娠26+4周的双胎孕妇，紧急产程发作待产，经过产科医生的评估后判断，孕妇保胎失败，胎儿即将分娩。
“叮铃铃”，新生儿病房的电话突然响起，病情就是命令，随即，新生儿病房组成由三名医师、四名护士的紧急复苏团队，携带新生儿转运系统进入产房待产。
新生儿医护团队紧急转入新生儿病房抢救治疗
在经过漫长的等待后，一对幼小的生命早早的来到了人间。哥哥800g，弟弟790g，妈妈还没有来得及多看他们一眼，宝宝就因“超早产儿”由新生儿医护团队紧急转入新生儿病房抢救治疗。
由于胎龄过小，产重过低，双胞胎哥弟俩出生后陆续面临了超早产儿需要经历的各个关卡。为了更好的救治哥弟俩，新生儿病房内医护组成了单独的救治团队，集束化管理，精准治疗。由于哥弟俩肺发育极不成熟，出生后需要经气管注射肺表面活性物质、长时间机械通气。由于器官发育极不成熟，哥弟俩相继出现了凝血功能障碍、肺出血、颅内出血等问题，经过医务人员的积极救治后，目前哥弟俩的情况逐渐趋于平稳。但是新的问题又出来了，弟弟由于严重的颅内出血，已经导致了脑积水，如果不积极干预处理，将会对孩子的大脑发育造成损害，甚至遗留严重的后遗症，如脑瘫等等。由于宝宝病情危重，医务人员第一时间与家属交待了孩子需进行外科干预治疗，但是基于多方面因素考量，家属不愿转成都进行手术治疗，希望在我院得到进一步救治。面对孩子父母的期望，我们积极回应。恰逢我院神经外科外聘北京解放军总医院的神经外科专家张洪钿教授来我院指导工作，张教授在得知孩子情况后，第一时间进入新生儿病房，查看孩子情况，并提出孩子需要积极外科干预--安置Ommaya囊。由于州内暂未开展此类手术、暂无此手术器械，并且孩子目前体重仅900g，手术风险极大。在与家属多次沟通后，家属积极要求治疗，期望能在我院尽快为孩子进行手术。一切为了孩子，为了孩子的一切，在向医院汇报此特殊情况后，院领导高度重视，经过医院各级层层汇报申请，经特批后以最快的速度紧急购置了玛雅囊。
为了让孩子的整个治疗过程更加安全，北京解放军总医院儿科医学部小儿神经外科梁明教授赶着最早的班机从北京来昌为孩子手术治疗。由于宝宝目前仍需机械通气，由病房转运至手术室风险极高，且有可能加重孩子的颅内出血，经过反复术前讨论后，决定在新生儿病房内进行手术。在院感科及手术室的指导下，紧急在新生儿病房消毒出了一间独立病房作为手术区域。在梁明教授的指导下，手术进行的很顺利，玛雅囊安置成功！随着血性脑脊液的缓缓引流，在场的每一位医护人员都止不住鼓起掌来，这个掌声不仅送给不远万里来昌的梁教授，同时也是对小宝们的祝福，希望哥弟俩通过救治，能顺利闯关成功，早日回到父母的身边。该患儿的救治经过，是我院众多超早产儿救治的一个缩影，该手术的开展，也标志着我院超早产儿的精准救治更上一个新台阶。
脑室周围-脑室内出血（PIVH）是早产儿最常见的颅内出血，随胎龄和出生体重降低，发病率增加。有统计，早产儿孕周每减少1周，IVH发生率增加3.5%，且重度IVH增加。美国儿童健康和发育研究所2010年报告，28周前的超早产儿IVH发生率分别是：28周7%，27周11%，26周14%，25周21%。颅内出血一旦发生，无特效方法控制出血发展，最好、最直接的治疗是防止早产，避免颅内出血的高危因素，减少任何进一步的损伤。Ommaya囊植入术治疗脑室出血，可治愈部分患儿，同时Ommaya囊植入术可以有效地引流脑室内积血，提高疏通脑脊液循环通路，为后续的分流术创造条件。
西昌市人民医院新生儿病区自2011年7月单独分区以来，一直致力于为新生儿提供更优的医疗救护工作。自2012年起，新生儿医生每天进入产科为新生儿查体，尽早、尽快发现需要医疗救治的新生儿。新生儿医生进入产房、手术室，为每一位高危新生儿的顺利诞生保驾护航。
经过多方积极筹备，我院新生儿院前转运系统逐渐完善，2019年5月22日，新生儿病区开展了第一例远程转运。该患儿远在200+公里外的木里县，由于山路崎岖，患儿病情危重等诸多因素，为了让患儿在最短时间内得到救治，我院与木里县人民医院达成了“共同转运，途中交接”的转运方案，最终于盐源县境内顺利接诊了此例呼吸衰竭的患儿。经过积极救治，患儿顺利出院，交由我院高危新生儿出院后随访，预后良好。此后，我院长期出诊凉山境内各医疗机构，接诊需要紧急救治的危重新生儿。并与四川大学华西医院、成都市妇女儿童医学中心等多家医疗机构建立了良好的合作关系。
随着医院的综合发展，我院新生儿病区即将于6月搬入妇儿大楼。进入新的妇儿大楼以后，产科与新生儿能更好的合作，为凉山州的妇儿健康保驾护航。
梁明教授正在实施超早产儿进行Ommaya囊置入术
“叮铃铃”，新生儿病房的电话突然响起，病情就是命令，随即，新生儿病房组成由三名医师、四名护士的紧急复苏团队，携带新生儿转运系统进入产房待产。
新生儿医护团队紧急转入新生儿病房抢救治疗
在经过漫长的等待后，一对幼小的生命早早的来到了人间。哥哥800g，弟弟790g，妈妈还没有来得及多看他们一眼，宝宝就因“超早产儿”由新生儿医护团队紧急转入新生儿病房抢救治疗。
由于胎龄过小，产重过低，双胞胎哥弟俩出生后陆续面临了超早产儿需要经历的各个关卡。为了更好的救治哥弟俩，新生儿病房内医护组成了单独的救治团队，集束化管理，精准治疗。由于哥弟俩肺发育极不成熟，出生后需要经气管注射肺表面活性物质、长时间机械通气。由于器官发育极不成熟，哥弟俩相继出现了凝血功能障碍、肺出血、颅内出血等问题，经过医务人员的积极救治后，目前哥弟俩的情况逐渐趋于平稳。但是新的问题又出来了，弟弟由于严重的颅内出血，已经导致了脑积水，如果不积极干预处理，将会对孩子的大脑发育造成损害，甚至遗留严重的后遗症，如脑瘫等等。由于宝宝病情危重，医务人员第一时间与家属交待了孩子需进行外科干预治疗，但是基于多方面因素考量，家属不愿转成都进行手术治疗，希望在我院得到进一步救治。面对孩子父母的期望，我们积极回应。恰逢我院神经外科外聘北京解放军总医院的神经外科专家张洪钿教授来我院指导工作，张教授在得知孩子情况后，第一时间进入新生儿病房，查看孩子情况，并提出孩子需要积极外科干预--安置Ommaya囊。由于州内暂未开展此类手术、暂无此手术器械，并且孩子目前体重仅900g，手术风险极大。在与家属多次沟通后，家属积极要求治疗，期望能在我院尽快为孩子进行手术。一切为了孩子，为了孩子的一切，在向医院汇报此特殊情况后，院领导高度重视，经过医院各级层层汇报申请，经特批后以最快的速度紧急购置了玛雅囊。
Ommaya囊置入（Ommaya reservoir implantation）
为了让孩子的整个治疗过程更加安全，北京解放军总医院儿科医学部小儿神经外科梁明教授赶着最早的班机从北京来昌为孩子手术治疗。由于宝宝目前仍需机械通气，由病房转运至手术室风险极高，且有可能加重孩子的颅内出血，经过反复术前讨论后，决定在新生儿病房内进行手术。在院感科及手术室的指导下，紧急在新生儿病房消毒出了一间独立病房作为手术区域。在梁明教授的指导下，手术进行的很顺利，玛雅囊安置成功！随着血性脑脊液的缓缓引流，在场的每一位医护人员都止不住鼓起掌来，这个掌声不仅送给不远万里来昌的梁教授，同时也是对小宝们的祝福，希望哥弟俩通过救治，能顺利闯关成功，早日回到父母的身边。该患儿的救治经过，是我院众多超早产儿救治的一个缩影，该手术的开展，也标志着我院超早产儿的精准救治更上一个新台阶。
脑室周围-脑室内出血（PIVH）是早产儿最常见的颅内出血，随胎龄和出生体重降低，发病率增加。有统计，早产儿孕周每减少1周，IVH发生率增加3.5%，且重度IVH增加。美国儿童健康和发育研究所2010年报告，28周前的超早产儿IVH发生率分别是：28周7%，27周11%，26周14%，25周21%。颅内出血一旦发生，无特效方法控制出血发展，最好、最直接的治疗是防止早产，避免颅内出血的高危因素，减少任何进一步的损伤。Ommaya囊植入术治疗脑室出血，可治愈部分患儿，同时Ommaya囊植入术可以有效地引流脑室内积血，提高疏通脑脊液循环通路，为后续的分流术创造条件。
西昌市人民医院新生儿病区自2011年7月单独分区以来，一直致力于为新生儿提供更优的医疗救护工作。自2012年起，新生儿医生每天进入产科为新生儿查体，尽早、尽快发现需要医疗救治的新生儿。新生儿医生进入产房、手术室，为每一位高危新生儿的顺利诞生保驾护航。
经过多方积极筹备，我院新生儿院前转运系统逐渐完善，2019年5月22日，新生儿病区开展了第一例远程转运。该患儿远在200+公里外的木里县，由于山路崎岖，患儿病情危重等诸多因素，为了让患儿在最短时间内得到救治，我院与木里县人民医院达成了“共同转运，途中交接”的转运方案，最终于盐源县境内顺利接诊了此例呼吸衰竭的患儿。经过积极救治，患儿顺利出院，交由我院高危新生儿出院后随访，预后良好。此后，我院长期出诊凉山境内各医疗机构，接诊需要紧急救治的危重新生儿。并与四川大学华西医院、成都市妇女儿童医学中心等多家医疗机构建立了良好的合作关系。
随着医院的综合发展，我院新生儿病区即将于6月搬入妇儿大楼。进入新的妇儿大楼以后，产科与新生儿能更好的合作，为凉山州的妇儿健康保驾护航。
（儿科张娅撰稿 提供图片）
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