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西昌市人民医院成功实施首例Angiojet血栓抽吸治疗术
2019-08-20 18:07   来源:介入血管外科   阅读次数:

  2019年8月13日,西昌市人民医院介入血管外科团队在科主任王舰涛的带领下,成功实施攀西地区首例AngioJet血栓抽吸治疗术。术后显示,患者之前被堵的血管已经通畅,并快速恢复血流。
  患者是一名男性,58岁,因左下肢持续水肿前来西昌市人民医院就医。根据患者自己的描述,他是外科手术后一周发现的腿肿,于是在当地医院开药服用,但症状始终没有缓解。西昌市人民医院门诊医生结合丰富的临床经验,初步怀疑是下肢静脉血栓,于是要求患者进行彩超检查。果然,检查结果显示,患者整个股浅静脉闭合,大量血栓已经形成,负荷很重。
  考虑到患者的经济条件,王舰涛首先对其进行药物治疗,但效果并不理想。而下肢静脉血栓,除了早期可引起腿脚发凉、疼痛、肿胀、下肢皮肤青紫等症状外,如果完全没有血供,会出现肢体的缺血性坏死,甚至截肢。经过全方位的考虑、认真的术前讨论和科学的评估,决定为该患者实施AngioJet血栓抽吸治疗术。
  8月13日9:30,手术开始,由王舰涛及其团队共同实施,Angiojet血栓抽吸系统临床支持团队的技术专家从旁协助。在超声引导下,医生迅速找到正确的穿刺位置并成功穿刺左侧腘静脉,置入导丝。路图引导下,导丝配合MA1缓慢开通至左侧髂静脉。然后交换导丝,进血栓去除装置缓慢喷射溶栓药物后等待30分钟,后缓慢抽吸470秒,造影见患者股浅静脉部分通畅。此时,可见血管节段性狭窄,经交换导丝引入球囊缓慢扩张后,再次造影可见股浅静脉、髂静脉通畅,因之前血管堵塞造成的侧枝循环消失,效果满意,手术成功。
在此之前,因为技术要求和操作难度,每一例取栓手术后,王舰涛连头发都会被全部打湿,和普通人刚洗完澡的样子差不多。
  而这一次,手术完成后,走出手术室的王舰涛是相对轻松和喜悦的。轻松,是因为这和常规手术比起来,因Angiojet血栓抽吸系统高度的智能化和易操作性,让血栓抽取变得更简单更彻底。喜悦,是因为,他再一次用事实验证了他对该系统的信心。而且,高效的治疗结果和更微创、简单的治疗方法都让他非常满意。“效果非常好,费用也减少一大半,非常值得推广。”王舰涛说。“而且至少能缩短一周的住院时间。”
  当然,应对静脉血栓,最好的方式就是预防。王舰涛指出,静脉血栓多因外伤、术后长期卧床等各种原因导致静脉血流瘀滞后未及时预防处理而发生。此外,恶性肿瘤患者、孕产妇也是高危人群。另外,久坐不动,比如乘坐长途飞机、火车、长时间下肢不活动等,也容易形成下肢静脉血栓。
  王舰涛特别提醒,久坐、久卧人群,要定时起身活动,避免静脉血栓的形成。而且血栓形成后发展非常快,随着时间的增长,会形成陈旧性血栓,逐渐变硬,甚至纤维化,治疗难度会成倍增加,风险等级也会逐渐升高。因此,血栓,越早治疗效果越好。

Angiojet血栓抽吸治疗术

手术前,整个股浅静脉闭合,大量血栓已经形成

术后,血管通畅,快速恢复血流,侧枝循环消失
 

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