西昌市人民医院顺利完成首例颅内动脉瘤开颅夹闭术 - 医院动态

西昌市人民医院顺利完成首例颅内动脉瘤开颅夹闭术
2019-06-05 18:31 来源：卒中中心阅读次数：

2019年6月3日凌晨30分我院繁忙的急诊科诊室接诊了一位“不平凡”的病人；该患者是一位外来务工人员，因无明显诱因出现头痛、呕吐，意识障碍1+小时就诊。接诊医生经过询问病史及查体后，初步考虑为脑卒中病人，立即启动我院绿色通道；安排了急诊头颅CT检查，急诊头颅CT提示广泛性蛛网膜下腔出血，左侧颞叶血肿形成；立即进一步完善CTA检查，未发现确切血管性病变；立即通知卒中小组王舰涛主任及高怀畅副主任医师会诊，目前患者意识昏迷，GCS：7分，病情十分危重；王舰涛主任立即向医务部范部长汇报、请示院领导；该患者病情引起李杨健院长的高度重视，并指示医务部范部长协调组织讨论。
经会诊讨论：该患者目前急需解决两方面的问题，一是：因自发性蛛网膜下腔出血合并脑内血肿形成，血肿局部占位效应明显导致颅内高压的问题；二是：寻找出血原因，根治性解决再出血的问题；目前虽然CTA未见确切血管性病灶，但根据相关影像学表现，高度怀疑动脉瘤可能，需进一步完善DSA检查明确病因。患者自发性蛛网膜下腔出血合并脑内血肿形成，考虑动脉瘤可能性大，但血管造影可能导致再次破裂出血，再次出血死亡率高达60%，可不做手术患者面临颅内高压，脑疝形成死亡的风险。
在与患者家属充分沟通同意后，由王舰涛主任行脑血管造影检查明确病因为左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，在造影检查过程中联系手术室做好相关术前准备，造影检查结束后立即送手术室手术；由高怀畅副主任医师主刀行开颅左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭、脑内血肿清除、左侧颞极切除去骨瓣内外减压术，术后送ICU严密监护，目前患者病情稳定。
此次颅内动脉瘤开颅夹闭术，打破了西昌市人民医院颅内动脉瘤开颅夹闭术0记录，为我院高级卒中中心建设奠定了基础。

高怀畅副主任医师主刀此次手术

动脉瘤所在位置

动脉瘤顺利夹闭

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