我院成功开展凉山州首例亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病
2015-07-10 14:59   来源：儿科   阅读次数：

   我院儿科新生儿病区于今年6月首次开展亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，这也是凉山州首次应用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病。 
    患儿系40周孕、产重2500克之重度窒息患儿，在当地县医院复苏后转入我科，转入时病情危重，呼吸急促、呻吟不止、频繁抽搐，缺氧缺血性脑病诊断成立，经科内亚低温治疗小组讨论，该患儿达亚低温治疗入选标准，无治疗禁忌症，家属知情同意后予亚低温治疗。设置核心温度34℃，同时配合“三对症、三支持”治疗。治疗72小时后顺利复温。患儿在我科住院治疗时间2周，与既往患儿相比，该患儿临床症状消失快、病情好转快、治疗效果明显，出院时NBNA评分（新生儿神经行为评分）38分，属正常。出院后转入我科儿童高危系统管理中进行管理，至少随访18个月。
    我国每年出生的新生儿中，有7%-10%的新生儿发生窒息，其中约三分之一的窒息儿死亡，约30万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病，出现不同程度的残疾。新生儿医学的进展，死亡率的显著降低不等于后遗症的显著改善，现代新生儿重症治疗的挑战是如何改善神经发育结局，而不是单纯的提高存活率。亚低温治疗为目前国内外临床最常用的降温方法，是指用物理方法将患者体温下降2-5℃（使核心温度33.5-34℃），通过降低脑组织代谢及抑制神经元凋亡达到脑保护作用，可降低病死亡率和18月龄时严重神经系统发育障碍发生率，而且有较好的安全性，最重要的是在降低死亡率的同时并未增加存活者的伤残发生率。在全国推广使用亚低温治疗中重度缺氧缺血性脑病的结果显示，各应用单位中重度缺氧缺血性脑病患儿的病死率降到了8%-10%，脑瘫或智力低下的发生率降低了22%-27%，更有价值的是存活者中无后遗症的比例较前者提高了29%-33%。
    凉山州地处我国西部偏远地区，窒息患儿众多，相应缺氧缺血性脑病病例多，我科开展此项目能满足缺氧缺血性脑病患儿的治疗要求，最大程度改善该类患儿的预后，让更多的家庭拥有欢笑，国家及家庭少些负担。