西昌市人民医院胸痛中心进行胸痛应急演练
2017-07-11 16:42   来源：胸痛中心   阅读次数：

 
我院志愿者病员及家属于12:23拨打8888120求救。

我院急救中心护士于12:24接求救电话，并通知医生、护士、驾驶员出诊，并指导病员及家属自救。

医生、护士、驾驶员于12:27出诊。

 医生、护士于12：30到达现场询问病史、查体。

快速转运病人。

于12:35开始做首份心电图。

于12：44完成上传首份心电图到微信。

于12:47患者到达急诊科。

将患者接回医院急诊科正在采血完善检查。

护士正在进行心肌标记物快速检测（用时17分钟）

患者经观察后再次复查心电图。

心电图发现有ST段抬高，给予“阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg、阿托伐他汀40mg嚼服”通知心内科行急会诊，并与家属交代病情。启动导管室。
 

总结：
    科室之间协作紧密，接到呼救电话后及时通知医生、护士、驾驶员达到了3分钟之内出诊，并及时与家属沟通知道病员自救；到达现场后医生及时快速评估病情后进行转运，在10分钟之内进行了心电图检查并上传微信群，心内科医生快速予判读，到达院内后绿色通道通畅，及时予抽血进行床旁肌钙蛋白检查，经动态监测心电图后病员出现S-T段改变，呼叫心内科急会诊，在10分钟之内到达现场，快速评估病情，启动导管室，与患者家属沟通病情签署同意书后护送转入导管室行介入治疗。在整个过程中护士做心电图、采血、心肌标志物快速检测操作熟练。

 演练中存在的问题：
  医生现场评估病情欠详细，与家属交流不够，转运途中为给予监护、吸氧；
  病员在急诊科行心肌标志物检测未见异常，未进行胸片等检查进一步进行筛查；
  第二次复查心电图后未进行微信上传；
  与家属进行术前沟通时考虑节约时间交代病情、手术风险等告知不够详细，反而导致家属犹豫不决，延误时间。
 
 持续改进：
   医生加强对病情评估的准确性，尤其在询问病史及查体方面应尽量详细；特别注意胸痛的鉴别诊断，完善必要的辅助检查；及时上传心电图，专科医生准确判断结果；
   病员转运途中应加强病情监测，根据情况及时予心电监护、吸氧、建立静脉通道等；
   在整个抢救过程中注意与家属交流沟通及时告知病情，并注意沟通重点，时间允许进行胸痛知识宣教。