静脉血栓栓塞症健康宣教
2020-07-28 11:32 来源：护理部 阅读次数：
静脉血栓栓塞症是由于静脉内血栓形成，导致静脉阻塞性回流障碍，以及由于回流障碍导致的一系列相关病理生理改变的临床常见病，又简称为VTE。VTE是近代建立的概念，包括下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），目前认为这两种疾病是同一种疾病在不同部位、不同程度的表现。DVT好发于下肢静脉，当其脱落进入肺动脉，即可发生肺动脉栓塞，造成患者死亡等严重后果。由于这两种疾病在发病机制上有因果关系，并且治疗方法相似，故将DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症，一旦患者发生VTE，需要到正规医院的血管外科进行专业的诊治。近年来此病的发病率逐年上升，预防是关键，病员预防知识和技能的掌握又重在健康宣教，现特拟定健康教育相关知识，供大家学习和参考。
（一）VTE 风险患者的宣教（三字诀）
1、禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5 ℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。
2、控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜 （如番茄、 洋葱、 香菇、 芹菜、 木耳、 白菜等） 和水果 （苹果、 鸭梨等）， 保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。
3、少吃油。较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。
4、多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。
5、吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。
6、勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8 次，每次 10-15 个。
7、常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2 次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20 分钟，水温以舒适为宜。
8、鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。
9、慎服药。做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。
（二） VTE 患者的宣教
以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。
1、休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导并协助患者患肢抬高20-30 °，略高于心脏水平，膝关节屈曲15-20°，避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。DVT（下肢深静脉血栓）形成后 1-2 周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与压痛缓解后，遵医嘱指导患者进行轻便活动，下床活动时可穿着梯度压力袜。
2、心理疏导：患者疼痛、肿胀、活动受限、担心疾病预后、昂贵的治疗费用等都会导致患者产生焦虑、忧郁和急躁心理，我们针对不同患者的心理需求，采用心理疏导等方法， 消除其不良心理，详细介绍DVT 病因、 治疗方案、 预后及注意事项， 有条件时请治愈者现身说法减轻心理压力。
3、抗凝治疗期指导：用药前了解患者有无出血性疾病，指导患者正确服药；在抗凝 溶栓期间，要密切观察并教会患者及家属对常见出血部位（穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤黏膜等）的观察，指导患者禁食可能引起黑便的食物（如肉类、血制品、动 物肝脏、绿叶蔬菜等） ；教会患者提高自我防护意识，如刷牙时动作要轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等，以避免出血情况的发生。溶栓后患者不宜过早下床活动，患 肢不能过冷、过热，以避免部分溶解的血栓脱落导致肺栓塞。
（三）、出院指导
患者出院后3-6 个月门诊复诊，指导患者规律服用抗凝药物，根据医嘱定时抽血化验出凝血时间，若出现下肢再次肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医。
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