在如今这个医学蓬勃发展的信息化时代,很多的治疗手段被人们所熟知,但是其中有一些治疗方法不被人们所理解,其中就有气管切开这个治疗方式不被部分家属认同,为加强各人员对气管切开的了解,改变各位对“气管切开=抹脖子?”的错误理解,今天来给各位科普一下什么是气管切开?首先气管切开是一种抢救病人生命的急救手术,气管切开的主要目的是解除喉梗阻,恢复呼吸道通畅,改善肺部换气功能,便于吸出下呼吸道分泌物,这种手术往往对不少危重病人的抢救,收到良好的辅助治疗作用。
对于创伤、异物、炎症等造成喉部或喉上部呼吸道急性梗阻,由于脑部外伤昏迷、复苏后的病人、胸部外伤或胸部大手术后、以及肺部严重感染呼吸困难者需要进行气管切开,在病人有气管切开的指征时,要尽快行气管切开术,以利于病情的恢复。
在气管切开术后,护理属于最重要的一个关卡,气管切开后,空气直接进入肺内,失去了上呼吸道对空气的湿润,加温和过滤作用,使呼吸道干燥分泌物粘稠干结,下呼吸道容易感染 ,又因此对气管切开是病人赖以维持生命的唯一通气道,如套管发生阻塞可引起窒息,所以要加强术后的护理,要注意保持室内一定的温度和湿度,同时要防止病人自行将套管拨去,做好固定,必要时要固定病人双手。
有分泌物时要及时清理,随时吸痰,吸痰管的深度不要过深,吸痰时间不要过长,每次不要超过15秒,连续吸痰要间隔3~5分钟才能再次吸痰,每隔4-6小时清洗一次内套管,分泌物多的时候半小时清洗一次。清理内套管的时候一定要注意,防止气管全部被拔出,观察伤口处是否出现渗血,如果气管内抽吸较多血性分泌物时,要立即通知管床医生。
气切口辅料更换
当患者自主呼吸恢复,病情偏于稳定,原发病已基本痊愈或者明显减轻,喉梗阻已基本解除,没有严重的并发症,血气分析基本正常,没有提示呼吸性、代谢性酸碱失衡,使用呼吸机辅助的参数递减后呼吸能满足机体需要,可考虑进行拔管。拔管前可试行堵管。拔管后1-2 天密切观察患者的呼吸状态,在正常情况下不出几天,患者颈部的伤口就能自行愈合,而且颈部疤痕也不显眼。
最后,对于需要气管切开的患者来说,不要将气管切开和抹脖子混为一体,其根本最大的区别就是有没有伤及大动脉,气管切开只是单纯的切开气管,未伤及大动脉,对生命无碍,而抹脖子最主要的就是伤及大动脉,导致大量失血最终面临死亡,所以在病人有气管切开的指征时,家属不必过多顾虑和排斥,应该充分信任医生的判断,配合好医生的工作,让患者尽可能顺利的康复。
(神经外科马婷婷撰稿 提供图片)