打呼噜是病，得治！ - 大众医学

　　您还认为打呼噜是睡得香吗？今天，西昌市人民医院呼吸与重症医学科的医生让您跟随一个真实病例来了解打呼噜背后的真相。

　　患者唐某，男性，40岁，因反复咳嗽、吼喘10多年入院。主管医生肖医生查房时，家属及同房病友诉患者夜间睡觉时鼾声如雷，且时打时停，非常影响同伴休息，自诉睡觉时呼吸不畅，时感憋气，且晨起口干，白天仍感睡眠不足，精神状态不佳。根据这一情况，予安排患者行睡眠呼吸过筛实验。

图为患者在呼吸与危重症医学科行睡眠呼吸过筛实验

　　通过报告分析，发现患者监测过程中存在以下几种异常呼吸形式，充分证实了医生的推断是正确的。

睡眠中低通气

阻塞型呼吸暂停最长可达97.5秒

　　报告提示：重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（阻塞型为主）、重度低氧。

　　根据这一诊断结果，经耳鼻喉科、呼吸内科专家行MDT（多学科合作），会诊建议予以行持续气道正压治疗（CPAP）。

      通过与患者及家属的病情交代，取得同意后当晚在Auto-PAP呼吸机下行压力滴定。
　　00:10     当晚的滴定报告显示，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由原来的83.7（重度）直接降至12.1（轻度），治疗效果非常明显。
      根据报告，第二晚的通气治疗仍予以起始压力5cmH2O，调整最大压力为15cmH2O，以提高患者舒适度。结果显示：
　　AHI值降至4.2，直接转为正常。询问患者及床伴感受，诉无夜间憋气感，未闻及鼾声，且白天精神状态佳。
    嘱自行佩置家用呼吸机居家治疗，控制体重，睡觉时以侧卧位为主，出院后定期复查随诊，并在专业人员指导下适时调整呼吸机压力范围。

　　成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加。
　　危害：
　　1、长期可导致多系统器官功能受损；
　　2、日间认知功能下降，严重影响生活质量；
　　3、导致车祸等灾难性的事件发生；
　　4、增加高血压、缺血性心脏病、脑卒中、2型糖尿病等的患病风险。
　　临床表现：
　　1、睡眠时打鼾、憋气、反复呼吸暂停；
　　2、伴有日间思睡、注意力不集中；
　　3、情绪障碍。
　　辅助检查：
　　睡眠呼吸监测则是诊断睡眠呼吸障碍的“金标准”。
　　治疗：
　　1.一般治疗包括病因治疗、体位、减重、戒烟、戒酒、慎重镇静催眠药物，避免过度劳累等；
　　2.持续气道正压治疗（CPAP）是中重度OSAHS的首选治疗。
　　3.口腔矫正、鼻咽喉手术治疗。

　　如您也存在以下几种情况，建议来我科进行睡眠呼吸筛查，让您远离慢病，远离打鼾的烦恼。

　　西昌市人民医院呼吸与危重症医学科联系电话：
　　病房护士站电话 0834—6998239 0834—6967326
　　医生办公室电话 0834—6998236
　　我们关注您的健康，每周三设有专科门诊为您排忧解难！

（呼吸与危重症医学蒋富玲撰稿）

打呼噜是病，得治！ 2020-07-09 15:51 来源：呼吸与危重症医学科 血液内科 阅读次数：

打呼噜是病，得治！
2020-07-09 15:51 来源：呼吸与危重症医学科血液内科阅读次数：