血透患者饮食原则 - 大众医学

血透患者饮食原则
2018-08-27 16:15 来源：内五科（肾病内科）阅读次数：

1. 意义：营养状况是影响维持性血液透析患者预后的重要因素，直接影响患者的生活质量和生存率，患者应了解饮食控制的重要性。
2. 饮食原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾低脂饮食，注意控制水分摄入，并补充适量水溶性维生素。
   (1)摄取足够的蛋白质和热量每周透析2次的患者，蛋白质的摄入量为1.0～1.2g/(kg·d),每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)。蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。热量摄入充足可以防止组织蛋白质的分解，提高蛋白质的利用率，每日热量的供给为125.6～146.5kJ/kg(30～35kca1/kg)。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。每天饮食中糖类占60%～65%，脂肪占35%～40%。
(2)限制钠盐的摄入血液透析患者应减少盐的摄入，钠盐的摄入应控制在3～5g/d。有严重高血压、水肿或血钠较高者，每日钠入量应限制在2g以内。
(3)限制钾、磷的摄入钾的摄入应根据尿量、血清钾而定。一般每日摄入量为2～2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的摄入最好限制在600～1200mg，应避免食用含磷高的食物，如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量，如绿叶蔬菜先浸泡30分钟，过沸水后再炒；土豆等根茎类蔬菜，可去皮切薄片，浸水后再煮；鱼肉等先水煮再进一步烹调，避免食用汤汁。
(4)维持水平衡液体摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡最好的指标。两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%～5%为宜。进水量为前一日尿量加500ml不显性失水量。控制饮水的小技巧：尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等；将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用。减少口渴的方法如以小冰块含化代替饮水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
  (5)适当补充维生素每次血液透析时水溶性维生素严重丢失，应注意补充，以B族维生素为主。

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