吃药+喝酒：小心中毒
2018-06-08 17:15   来源：急诊科   阅读次数：

    小陈最近扁桃体发炎，正在使用头孢类药物，晚上难拒同学聚餐喝不少酒，结果出现心慌、呼吸困难、恶心，被送到医院，医生诊断是酒精和头孢类药物同时服用产生了毒性反应。原来一部分头孢类药物使用的同时不可以饮酒。
    现代人社交广泛、应酬多、工作压力大，主动或被动饮酒的机会多，加之抗生素的广泛使用，导致饮酒与使用头孢类药物二者重叠在一段时间内的概率越来越大，引起的双硫仑样反应较为多见。在此将双硫仑样反应发病机制、临床表现、治疗转归和注意事项等简要叙述一下，以提醒各位喜爱饮酒的广大市民警惕。
　　双硫仑样反应：又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应，实质上是一种应用药物后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应。酒精进入体内后，在肝内由乙醇变为乙醛，乙醛变为乙酸，最终变为水和二氧化碳。由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。简单来说，使用某些头孢类药物以后会影响肝脏代谢酒精，使体内乙醛蓄积，产生中毒反应。
主要临床表现：饮酒或接触含酒精的食物后，颜面潮红、肿胀，头晕、头痛，四肢麻木无力，严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降，甚至休克。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比：所以，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应更严重。
　　生活中不仅仅是“双硫仑”会引起这种不适，许多药物也具有与“双硫仑”相似的作用，例如头抱类抗菌药物以及部分降血糖药品，其中以头孢哌酮致“双硫仑样反应”的最多。引起该反应的药物一般除头孢哌酮钠外，其他含有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素类抗生素也可发生双硫仑样反应，如头孢曲松钠、头孢盂多、头孢美唑、头孢噻肟。另外，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍及抗凝剂等，均可引起双硫仑样反应。 
    “双硫仑样反应”的症状与普通醉酒有所区别，往往表现为酒量好的人突然不胜酒力，而且会在酒后即刻发作。一般空腹饮酒后更易“中招”，平素酒量好的人、老年人或儿童、肝病患者也是高发人群。另外，值得一提的是头抱类药物停药1一2周内也会出现这种反应，但没有用药期间来得严重。
    另外顺便告诉大家一下哪些食物与药物同用会出现毒副作用或影响药效：
    头孢类药物、安眠药、降压药与酒精：酒精和头孢类药物同时服用会产生毒性反应，饮酒者服用阿米替林、阿普唑仑等中枢性安眠药时，也能够增加药物的中枢抑制作用，甚至抑制呼吸，导致心脏骤停。酒精具有扩张血管的作用，与降压药同时服用可能导致低血压性休克，严重者会危及生命健康。
    降压药与西柚汁：服用降压药时要尽量避免喝西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种与降压药代谢相关的酶的功能，从而引起血液中药物浓度过高，造成低血压的危险。
解热镇痛药与腌菜、腊肉：腌制食品中含有亚硝酸化合物，在酸性情况下易与解热镇痛药发生作用，产生强致癌物二甲基亚酰胺。
    复方新诺明、红霉素与醋：在酸性环境下，磺胺类药物溶解度降低，可在尿路中形成磺胺结晶析出，引起血尿或无尿。红霉素在中性环境下最稳定，碱性环境下抗菌效果最强，在PH值为4时，几乎没有抗菌作用。醋能加速红霉素在胃中的破坏，使其苷健发生水解而失去活性。
    布洛芬与咖啡、可乐：布洛芬本身对胃黏膜有一定的刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱能增加胃酸的分泌，加重布洛芬对胃的副作用，严重的甚至会出现胃出血、胃穿孔。
    尽管药品说明书上有专门的说明，但由于人们对“双硫仑样反应”知之甚少，或者有人对此不以为然，“双硫仑样反应”容易高发。医生提醒，为了您的健康，如果服用了抗生素药物或降糖药物，应在一周内避免饮酒，包括白酒、红酒、黄酒、啤酒、香槟酒等，禁止使用一些含酒精的药物，如藿香正气水、复方甘草（棕色合剂)，同样不吃合酒精的食物。
     这种中毒事件发生的两个条件就是：使用头孢类药物+饮酒，两个独立的事情都没有很大危害但是重叠在一起就产生了比较大的危害。