早产儿辅食添加和营养补充
2018-06-01 09:55   来源：儿科   阅读次数：

    如何为早产儿添加辅食:
    早产儿可以吃辅食的月龄存在个体差异，并与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。引人的顺序也介于校正月龄和实际月龄之间。给早产儿加辅食过早会影响母亲的奶量或导致早产儿消化不良，添加过晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少到多，从稀到稠。早产儿吃饭是需要学习的，如咀嚼、吞咽功能的锻炼，口腔肌肉运动的协调等。但是在宝宝1岁以内，奶仍是他们的主食，辅食量不能过多，但花样要多， 应按照不同月龄的营养需求逐渐逐渐添加辅食种类，这样宝宝才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食的好习惯。
    怎样给早产儿补充维生素D和铁剂：
    维生素D的作用是促进钙和磷的吸收，并使之沉积于骨骼。早产儿体内的钙、磷储备不足，为了满足生后的快速生长，他们对维生素D和钙、磷的需求较足月儿高得多。我国(维生素D缺乏性向传病防治建议)指出，早产儿生后即应补充维生素D800单位~1000单位/每天，3个月后政为400单位/每天，直至2岁，该补充量包括食物、口光照射、维牛素D制剂中的维生素D含量。
    早产宝宝体内的铁储备低，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和神经系统发育。目前建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁2毫克~4毫克/ (每千克.每天)，直至校正年龄1岁，该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。
    早产儿需要吃营养品吗？
    早产儿最需要的营养品就是奶，包括上面提到的母乳和早产儿特殊配方奶。需要额外常规补充的营养素有维生素D和铁剂。 如果有些宝宝有生长迟缓、 食欲不振等表现，检测血微最元素锌低的话，提示可能会缺锌，应予以补充。除此以外，没有必要补充其他营养素素。
    如何评估早产儿的营养状况：
    早产儿营养状况的评估是复杂的过程，即包括生长发育状况及监测其骨骼和营养生化
与同年龄段群体比较，即包括生长发育状况及监测其骨骼和营养生化指标。
    1.生长评价指标
    基本指标包括体重、身长和头围。出于目前我国尚无早产儿的生长标准，因此在早产儿2岁以内，应将其月(年)龄经过校正后(自足月即胎龄40周起计算)，再与足月儿的生长标准进行比较来确定其实际生长水平。建议选择2005年9省市中国儿童生长标准，采用百分位法。
    早产儿在住院期间的生长参照止常胎儿在宫内的生长速率，平均体重增长15克/ (每千克，每天)，身长增长1厘米/周，头围增长0.5厘米~1厘米/周。出院后由于早产儿的追赶性生长常表现在1岁以内，尤其前半年，因此校正月龄6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标准的第25~ 50百分位以上，身长增长紧随其后，而头围的增长对神经系统的发育
尤为重要。
    早产儿在院期间应每日测体重，每周测身长和头围。出院后6月龄以内每月1次，6~12月龄每2个月1次，1~2岁每3个月1次。
    2.生化评价指标
    常用的营养学指标包括非蛋白氮、碱性磷酸酶、钙、磷和前白蛋白等。
    早产儿在住院期间应每2周检测1次，如出院时生化异常，则出院后1个月复查。当出现生长迟缓或准备转换为纯母乳或标准配方奶喂养时需要重新复查进行评价。
    总之，早产、低出生体重儿营养管理应达成的目标是：满足生长发育的需求;促进各组织器官的成熟;预防营养缺乏和过剩;保证神经系统的发育;有利于远期健康。