肛肠术后小便费劲怎么办？
2018-01-30 15:52   来源：肛肠痔瘘科   阅读次数：

     很多患者在肛肠病手术后会出现小便难解的情况，我们称之为术后尿潴留，是肛肠科常见的术后并发症，发病率在6~50%，主要表现为小便少而费力，排出不畅，而致膀胱过度充盈、膨胀，引起下腹胀痛，甚则痛苦难忍。
    一、发病机制
    1.环境及排尿习惯改变。对医院环境不熟悉，不适应。另外，如床上排尿、尿壶接尿等习惯及体位的变化。
    2. 术后麻醉未完全消失，膀胱逼尿肌无力排尿。
    3. 术后肛门部疼痛坠胀不适。因肛门坠胀疼痛，患者也不敢增加腹压用力排尿，容易出现尿潴留。
    4. 肛肠病术后伤口及肛内填塞纱条及敷料，压迫前列腺，挤压尿道，引起排尿困难。
   5. 男性患者术后因手术刺激会诱发及加重原有的前列腺疾病。
    二、治疗方法
    1. 医护人员术前要积极做好疏导工作。消除患者对手术的恐惧，稳定患者情绪，增强患者自行排尿的信心，术后适量饮水，尽量采用平时常用的排尿姿势，多数患者可自行排尿，也可用流水声诱导排尿。
    2. 对疼痛引起的排尿困难者，可口服止疼药缓解疼痛。无效者，可静脉点滴氟比洛芬酯止痛。
    3. 对年老体弱、膀胱平滑肌收缩无力者，可肌注新斯的明，加强膀胱平滑肌收缩，以缓解排尿困难。
    4. 小便难解时间较长，且小腹胀痛，医护人员可进行膀胱叩诊，浊音界于脐下三横指者，应及时导尿。
    三、预防措施
    1. 术前做好患者的思想工作。消除其紧张情绪，尽可能为患者创造舒适的环境。
    2. 术后要保持大便通畅。有便秘的患者给予润肠通便的药物，以防出现大便干结嵌塞，若术前已行清洁灌肠，术后前几日排尿正常，然后再发生尿潴留，这种情况下一般是由于大便嵌塞引起的，需通便后方可排尿正常。
    3. 医生及麻醉师应该选用合适的麻醉方式。另外，医生进行手术操作时手法需轻柔，术后及时做好止疼措施。