老年人需警惕“进展性卒中”作怪
2017-11-12 19:14   来源：神经内科   阅读次数：

    一、老人晕倒入院越医越差？原是“进展性卒中”惹祸
    85岁吴奶奶在晚上洗澡时突然因头晕摔倒在地上。家人发现后赶紧将其送到附近的卫生站救治。经过降压治疗后，次日老人仍然出现了头晕症状，后随即在家人的陪同下来到上级医院治疗。
    经过颅脑CT检查，结果显示吴奶奶双侧基底节区-放射冠多发腔隙性脑梗塞，也就是俗称的“中风”。然而让人奇怪的是，吴奶奶在经过三天的抗血小板聚集、扩容等相应对症治疗后，其症状不但没有减轻，反而越来越重。在住院3天后的一个清晨，吴奶奶出现了左半身瘫痪的情况。后经多位医生联合会诊以及MRI等相关检查，结合病情发展及症状表现，吴奶奶最终被确诊为“进展性脑卒中”。
    那么，与一般中风相比，何为“进展性脑卒中”？医学上“进展性脑卒中”是指在发病6小时到一周内，虽经常规医疗，因脑缺血的进展或组织坏死加重而出现神经功能恶化的一类脑梗死。它是一种复杂难治性脑血管疾病，占急性脑梗塞发病率的30%左右。
    “临床上，进展性脑卒中的患者保守治疗效果并不理想，愈后较差，致死率和致残率均高于普通脑梗塞。”在治疗上，介入治疗技术可通过微小的创伤明确病灶，实现精准治疗。此种手术优势明显，靶向性强，对正常组织损伤小，副作用小，患者康复快，是目前大型医院治疗进展性脑卒中的常见手段。以吴奶奶为例，早前其在经过1小时的介入手术后，堵塞的血管终于被及时疏通，缺血缺氧的脑部细胞重新获得供给。术后第二天，吴奶奶活动能力明显逐步恢复，一个多星期后便顺利出院。
     二、健康支招：老年心血管患者记得准时服药
    通俗地讲，进展性脑卒中是指部分高血压、高血脂、糖尿病的中风患者会在第一次中风的七天内，情况再次急性加重。这情况有点类似于塞车的高速公路，虽有堵塞，车子尚能缓慢挪动（第一次中风）。虽然经过慢慢疏散车流（常规保守治疗），但偏偏因某些车辆不守规矩而将最后一点通道也堵住了，于是所有车通通被堵死（进展性卒中）。同理，堵塞的血管因各种原因导致堵塞情况加重后，原本轻微的中风症状也会骤然变为偏瘫、失语、意识障碍等重症、危急症。相比之下，介入治疗技术就如一台直升飞机，能将堵住车道的小车准确吊走，这样血管的“高速公路”便可以恢复正常通行流动。
    老年心脑血管患者一定要认真吃药，将血压、血糖、血脂控制在稳定水平。已发生过中风的患者，应采取积极的药物预防措施避免复发。由于高血压是卒中的主要危险因素，预防卒中复发，降压达标是关键，还需要进行降脂及抗血小板治疗。中风患者出院后需定期复查，并在专业医生指导下合理用药，有效地预疾防病复发。
    在日常生活中，老年心血管患者切忌随意停药、饮食过饱、受凉、骤然坐起，保持心境平和、大便通畅。每日需进行适量运动，如散散步、打打太极、做做八段锦等。最好不要长久坐在电视机前，但同时也要注意运动强度不能太剧烈。在出现头晕、四肢麻木、腿脚发软、眼前突然发黑、哈欠不断、说话吐词不清、走路莫名摔跤等症状时，老人家应及时就医检查。